Амебний менінгіт

Автор: | 25.10.2017

Амебний менінгіт: симптоми, діагностика, лікування

Амебний менінгіт: симптоми, діагностика, лікування

Амебний менінгіт (менінгоенцефаліт) — захворювання, що виникає при проникненні в людський організм амеб, що відносяться до роду Naegleria і Hartmanella.

Бактерія Naegleria fowleri — факультативний паразит, виявлений вперше в Австралії в 60-х рр. Це вільно живуть амеби, що мешкають у воді і вологому грунті.

Вони зустрічаються в природних і штучних водосховищах з прісною водою, гарячих джерелах, басейнах зі слабко хлорованою водою.

Стояча вода — найкраще середовище для проживання амеб, оптимальною температурою для існування Naegleria fowleri є 25-30 C. За алфавітно-цифровий кодової системі міжнародної класифікації хвороб (МКБ-10) амебний менінгіт має код А06.6 +.

Первинний менінгоенцефаліт — рідкісне захворювання, ймовірність інфікування становить 1 до 10 мільйонам . Випадки амебного менінгіту зареєстровані в Австралії, США, Африці, Англії, Словаччини, Чехії. На території США в останні роки вони почастішали, так як середня температура в південних штатах стала вище.

Зміст:

  • Перебіг захворювання
  • Симптоми
  • Діагностика
  • Лікування
  • Профілактика

Перебіг захворювання

При амебному менінгіті збудник проникає з водою в носову порожнину, потім амеби переміщаються по каналу нюхового нерва в черепно-мозкову порожнину. Амебний менінгоенцефаліт супроводжується руйнуванням аксонів мітральних клітин нюхового тракту і оболонок головного мозку.

Захворювання протікає дуже бурхливо, іноді смерть настає ще до виникнення явних симптомів. Тривалість латентного періоду становить від 1 до 14 днів. Амебний енцефаліт в більшості випадків закінчується летальним результатом, незважаючи на те, що існують препарати, що допомагають впоратися із захворюванням. Пов’язано це зі складністю діагностування зважаючи схожості симптомів з бактеріальним менінгітом.

Симптоми

Амебный менингоэнцефалит

Амебний менінгоенцефаліт

Розвиток амебного менінгоенцефаліту відбувається на тлі повного здоров’я. Як правило, спочатку з’являються ознаки ураження верхніх дихальних шляхів, такі як болі і сухість в горлі. Порушення чарівності пов’язано з проникненням амеб в порожнину черепа через слизові носа. Потім до цих симптомів додаються гострі головні болі і висока температура тіла. На даному етапі людина не підозрює про захворювання, списуючи ознаки на застуду. Подальший розвиток амебного менінгіту проявляється підвищеним тонусом потиличних м’язів. Досить часто зустрічаються неврологічні симптоми, які свідчать про те, що патологічний процес торкнувся речовина мозку. Ще одним проявом є зміна свідомості з блювотою, згодом виникають судоми і людина впадає в кому. Основна маса випадків закінчується смертю пацієнта (близько 90%).

Діагностика

Для постановки правильного діагнозу основне значення мають анамнез і бактеріоскопія цереброспинальной рідини. Підозра на амебний менінгоенцефаліт повинно виникнути відразу після отримання інформації про те, що хворий недавно купався в прісноводому басейні. Забарвлення по Граму, посів і імунологічні методи не дозволяють виявити бактерій в спинномозковій рідині. Аналіз цереброспинальной рідини показує збільшення клітин нейтрофілів (нейтрофільний плеоцитоз — від 40 до 26 000 клітин в 1 мкл), високий вміст лейкоцитів і еритроцитів, низький рівень глюкози. Результати спінальної пункції вказують на підвищений тиск цереброспинальной рідини.

У більшості зареєстрованих випадків діагноз був поставлений вже після смерті пацієнта.

Лікування

Відомо всього кілька випадків одужання після первинного амебного менінгоенцефаліту. Лікування грунтується на застосуванні амфотерицину B — антибіотика, який є продуктом життєдіяльності бактерій Streptomyces nodosus. До широко поширеним побічним діям відносяться головні болі, гарячковий стан, болі в м’язах, діарея. У рідкісних випадках можливе порушення діяльності нирок.

Даний препарат вводиться внутрішньовенно крапельно протягом 4-6 годин. Інтервали між введеннями не можуть перевищувати 24 годин. Доза препарату визначається з розрахунку 250 ОД на кожен кг ваги 2-3 рази в тиждень. Повний курс лікування амфотерицином B передбачає загальну дозу в 1500000-2000000 ОД.

Антибіотик може продаватися під назвами «Фунгізон» або «амбізом».

Також дієвими є препарати групи артемизинина, міконазол, рифампіцин, сульфометоксазол. Для лікування амебного менінгоенціфаліта допускається комбінування амфотерицина B з рифампіцином і терацікліном.

Незважаючи на клінічно підтверджену ефективність, врятувати людину, що заразився амебним менінгітом, вдається лише у випадках раннього встановлення діагнозу, якщо амфотерицин вводиться вже в першу добу.

Профілактика

З огляду на , що амеби живуть в будь-яких прісноводних водоймах, а чинники, що визначають небезпеку інфікування з точністю не визначені, рекомендується виключити купання в особливо жарку погоду , так як відзначається, що при підвищенні температури і зниженні рівня води ризик зараження збільшується .

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *