Астроцитома — найпоширеніше новоутворення мозку

Автор: | 26.10.2017

Астроцитома головного мозку — що це таке? Астроцитома головного мозку відноситься до групи нейроепітеліальних пухлин.

Клітини, що утворюють її, називаються астроцитами. Вони присутні в сірому і білій речовині мозку, створюючи опору тілам нейронів.

При пошкодженні генетичного матеріалу астроцитів можлива їх ракова трансформація і виникнення пухлини.

  • Чому виникає астроцитома?
  • Різновиди пухлини
  • Клінічні прояви
  • Діагностика
  • Лікування астроцитоми
  • Прогноз

Астроцитома головного мозку є злоякісним новоутворенням. Це означає, що вона не відокремлена від оточуючих структур капсулою, у міру прогресування проростає їх, приводячи до різних неврологічних розладів. Коли астроцитома досягає великих розмірів, в клінічній картині з’;являються симптоми, пов’;язані з підвищенням внутрішньочерепного тиску.

Анапластическая астроцитома

Астроцитома на МРТ з контрастним посиленням і без нього

Чому виникає астроцитома?

Назвати причину, яка пояснює появу тієї чи іншої пухлини, не представляється можливим. Питання етіології новоутворень все ще вивчається. Однак можна виділити ряд факторів, що провокують виникнення астроцитоми:

  • Спадковість.
  • Вірусні інфекції.
  • Канцерогенні фактори (іонізуюче випромінювання, токсини).
  • Шкідливі звички (куріння).
  • Травми голови.
  • Запальні захворювання мозку.

Однак це не означає, що людина, не опинився під впливом зазначених факторів, повністю застрахований від виникнення у нього пухлини мозку. На жаль, такої гарантії немає.

Різновиди пухлини

Астроцитома головного мозку утворена клітинами різного ступеня диференціювання. А це впливає на ступінь зрілості самої пухлини:

  • Пілоідная астроцитома (1 ступінь зрілості). Клітини, що утворюють її, мають виражений схожістю з нормальними астроцитами. Така пухлина характеризується повільним зростанням, частіше зустрічається в юному віці.
  • 2 ступінь зрілості — фібрилярна пухлина. Прогноз при її виникненні не настільки сприятливий. Освіта здатне рости досить швидко, викликаючи, в залежності від локалізації, поява різних ускладнень.

Фибрилярная астроцитома - наиболее частый подтип диффузной астроцитомы

Астроцитома 2 ступеня злоякісності

  • Анапластична пухлина (3 ступінь зрілості). Клітинний склад представлений незрілими астроцитами, що мають явні відмінності від нормальних клітин. Таке новоутворення зустрічається частіше у чоловіків старше 30 років. Пухлина характеризується швидким ростом і вираженою інвазією в структури мозку. Радикальне лікування, як правило, важко.
  • 4 ступінь зрілості — гліобластоми. Найбільш злоякісна з усіх видів астроцитом. Зустрічається частіше у віці 40-60 років. Структура її представлена ​​атиповими клітинами, практично не мають подібності з нормальними астроцитами. Прогноз несприятливий через агресивного зростання і неможливості радикального лікування.

Астроцитома головного мозку може мати риси доброякісних пухлин або ж характеризуватися швидким зростанням з інвазією в сусідні структури. Ступінь зрілості її клітин впливає на характер перебігу захворювання, особливості лікування і прогноз.

Клінічні прояви

Симптоми, характерні для астроцитоми, можна об’;єднати в наступні категорії:

  • Осередкові прояви. Залежать від локалізації патологічного процесу.
  • Загальмозкові симптоми. Їх виникнення пов’;язане зі збільшенням пухлини в розмірах і підвищенням внутрішньочерепного тиску.
  • Ознаки ракової інтоксикації. Характерні зазвичай для пізніх стадій захворювання.

Прояви в залежності від локалізації новоутворення:

  • Поразка кори великих півкуль: рухові розлади і порушення чутливості на протилежній стороні тіла (наприклад, геміпарез з лівого боку при локалізації астроцитоми в правій половині мозку).
  • Поразка лобової частки: судомний синдром, а також розлади поведінки і порушення мови.
  • Локалізація пухлини в скроневій частці: розлади слуху. Це, однак, не єдиний симптом. Так, ураження лівої скроневої частки призводить до неможливості розуміти звернену мову.
  • Поразка тім’;яної частки: розлади сприйняття болю і температурних відчуттів, а також неможливість орієнтуватися в просторі, відчувати розташування частин тіла відносно один одного.
  • Пухлина потиличної частки: випадання полів зору, сліпота, галюцинації.
  • Астроцитома мозочка: неправильна хода, розлади координації.

Шаткость походки

Атаксия

До загальномозкових проявів відносять головний біль, нудоту, блювоту, судоми, у важких випадках пригнічення свідомості. На пізніх стадіях захворювання нерідко виникають ознаки ракової інтоксикації: загальна слабкість, стомлюваність, зниження апетиту, схуднення, психічні розлади (депресія, тривожність).

Астроцитома головного мозку може вражати будь-який з його відділів, що впливає на особливості клінічних проявів, а також ймовірність розвитку важких ускладнень.

Діагностика

Найбільше значення мають такі методи:

  • МРТ і КТ. Томографія є найбільш інформативним дослідженням для виявлення пухлини мозку. Вона дозволяє визначити місце розташування і розміри освіти, а при виконанні дослідження судин з контрастуванням з’;ясувати особливості кровопостачання пухлини. Останнє має значення для планування ходу операції.

МРТ головного мозга

МРТ сучасний метод нейровізуалізації

  • Біопсія. Ні МРТ, ні КТ не дозволяють визначити різновид новоутворення. З цією метою вдаються до пункції пухлини і вивчення отриманого матеріалу. Таке дослідження дозволяє встановити точний діагноз аж до ступеня диференціювання ракових клітин.

Огляд і визначення неврологічного статусу носять допоміжний характер. На їх основі можна запідозрити захворювання ЦНС і припустити рівень ураження. Для уточнення ж діагнозу доводиться вдаватися до більш інформативним методам.

Лікування астроцитоми

Виділяють наступні методи: променева і хіміотерапія, хірургічне лікування і радіохірургія. У лікуванні пухлин зазвичай практикується комплексний підхід, тобто застосування декількох варіантів терапії. Радикальна резекція астроцитоми не завжди можлива. Великі розміри, дифузний зростання з інвазією в навколишні структури ускладнюють хірургічне лікування. Найчастіше доводиться видаляти не всю пухлину, а лише її частина, додатково застосовуючи хіміотерапію і опромінення.

Гамма-ніж дозволяє впливати спрямованим пучком іонізуючого випромінювання безпосередньо на пухлину, не зачіпаючи здорові тканини. Однак даний метод дає хороший результат тільки в лікуванні новоутворень маленьких розмірів, в запущених випадках усунути пухлина з його допомогою неможливо.

Гамма-нож

Установка для стереотаксичної радіохірургії головного мозку

Хіміотерапія і опромінення призначаються як самостійний вид лікування (при неоперабельних пухлинах), а також в якості передопераційної підготовки з метою домогтися зменшення новоутворення і після операції, якщо радикальна резекція виявилася нездійсненною.

Прогноз

На результат лікування впливають локалізація і ступінь злоякісності астроцитоми, а також стан пацієнта (вік і супутні захворювання) . При пілоідном і фібрилярні варіантах пухлини можливо радикальне лікування, тривалість життя після операції становить 5-10 років. Низькодиференційовані астроцитоми (анапластична і глиобластома) погано піддаються терапії, виживаність зазвичай не перевищує 1-2 роки.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *