Лобова частка головного мозку — часта мішень менінгіоми

Автор: | 26.10.2017

Менінгіома лобової частки (лобова) головного мозку. Близько 25% від усіх первинних доброякісних новоутворень головного мозку становлять менінгіоми. Найчастіше менінгіома представляє собою доброякісну пухлину, основу якої складають клітини арахноидальной оболонки головного або спинного мозку.

Ця оболонка відіграє важливу роль в лікворообмене, безпосередньо беручи участь в його зворотному всмоктуванні. Менінгіома частіше локалізується в лобових частках, і при своєму доброякісному перебігу, може тривалий час не проявляти себе вираженою симптоматикою.

  • Причини утворення менінгіом
  • Клінічні прояви патології
  • Діагностика менингиом
  • Лікування менінгіом
  • Спостереження
  • Хірургічне втручання
  • Радіохірургія
  • Ускладнення лікування і прогноз

Менингиома представляет собой опухоль мозговой оболочки

Менінгіоми є досить поширеними внутрішньочерепними пухлинами

на відміну від інших пухлин головного мозку, менінгіома рідко розвивається в дитячому віці -середній вік пацієнта становить 40-65 років. Найчастіше хвороба вражає жінок. Перебіг хвороби сильно залежить від виду пухлини, її локалізації та розмірів. При ранній діагностиці і грамотно проведене лікування, прогноз сприятливий — практично завжди вдається видалити пухлину стандартним хірургічним втручанням або використовуючи гамма-ніж.

Оскільки менінгіома головного мозку може роками проявляти себе лише слабкими, але постійними головними болями, при виникненні подібного синдрому після 40-ка років, потрібно обов’;язково проконсультуватися з лікарем — раннє виявлення патології гарантує повне одужання.

Причини утворення менінгіом

Серед основних причин, за якими розвивається конвексітальний тип менінгіоми лівої чи правої лобної ділянки головного мозку можна виділити наступні причини:

  • генетична схильність;
  • черепно-мозкові травми в анамнезі — чим більше їх було перенесено, тим вище ризик;
  • запальні захворювання оболонок головного мозку — вже два перенесених запалення багаторазово збільшують ймовірність розвитку менінгіом;
  • робота на шкідливомувиробництві, пов’;язаному з впливом хімічних речовин;
  • вплив негативних факторів навколишнього середовища, зокрема, вживання в їжу продуктів з високим вмістом нітратів;
  • вплив радіації, або рентгенівського випромінювання;
  • рак молочної залози, нейрофіброматоз.

Крім радіоактивного випромінювання, всі інші причини не є доведеними на 100%, і правильніше віднести їх до факторів ризику, як і вік старше 40 років.

Клінічні прояви патології

Возможен вариант бессимптомного течения заболевания

Деякі менінгіоми можуть залишатися безсимптомним протягом декількох років

Незважаючи на те, що менінгіома головного мозку не є жізнеугрожающих патологією, її небезпека часто полягає в бессимптомном розвитку. Менінгіома лобової частки може роками не проявляти себе клінічно, поступово збільшуючись у розмірах. Симптоматика може проявлятися лише тоді, коли пухлина досягне великих розмірів. Прояви менінгіоми залежать від конкретної локалізації патологічного процесу.

Так, якщо менінгіома головного мозку розташована в лівій частині лобової частки, симптоматика буде відзначатися переважно на протилежному боці. Узагальнені симптоми пухлини, що локалізується в лобовій частці, виглядають наступним чином:

  • головний біль, інтенсивність якої може бути незначною;
  • парез нижніх мімічних м’;язів обличчя різного ступеня тяжкості;
  • можуть відзначатися симптоми порушення психіки — млявість, загальмованість, аспонтанность або епілептиформні припадки при значних розмірах пухлини;
  • диплопія, погіршення зору;
  • парези мускулатури рук;
  • може відзначатися сенсорна аура у вигляді поколювання або відчуття тепла в чи це і руці напротилежній вогнищу стороні;
  • рухові припадки — спільні рухи голови, очних яблук і рук.

Конкретні симптоми сильно залежать від розмірів новоутворення і точного місця розташування. При локалізації менінгіоми в інших областях головного мозку можуть превалювати інші симптоми. Часто розвивається і такий стан, при якому пацієнт може відчувати проблеми з мовою і письмом.

Діагностика менингиом

Сучасна медицина має у своєму розпорядженні всього чотирма методами, що мають ефективність при діагностиці пухлин головного мозку.

Магнитно-резонансный томограф

МРТ з контрастним посиленням є провідним методом діагностики менингиом

  • Магнітно-резонансна томографія. Це провідний метод виявлення пухлин головного мозку, який часто доповнюється контрастуванням. МРТ дає можливість лікарям візуалізувати пухлину практично будь-якого розміру, її васкуляризацію, характер ураження судин, поточний взаємовідношення новоутворення і навколишніх тканин. До недоліків цієї методики відноситься висока ймовірність помилково негативні результати щодо малих вогнищ крововиливи і наявності кальцинатів.
  • Комп’;ютерна томографія, в тому числі з контрастуванням. Точно виявляє наявність кальцинатів головного мозку. Близько 90% менінгіом діагностуються за допомогою цього методу.
  • Позитронно-емісійна томографія. Інноваційна методика, яка поки не знайшла широкого клінічного застосування при діагностиці менінгіом через дорожнечу дослідження та низькоїспецифічності.
  • Ангіографія. Значення цього методу допоміжне, і він разрешаетвізуалізіровать кровопостачання новоутворення. Часто використовується для передопераційної підготовки.

Лікування менінгіом

Незважаючи на доброякісний характер пухлини, її лікування не завжди є простим. Вибір конкретної методики сильно залежить від розмірів новоутворення, поточного стану пацієнта, його віку та наявності супутніх патологій.

Спостереження

На консультации у нейрохирурга

Жінка на прийомі у онколога

Негайна операція при менінгіоми лобової частки не завжди виправдана. Лікувальний процес починається з спостереження нейрохірурга. Воно показано пацієнтам з малими розмірами пухлини і повільним зростанням. Періодично буде виконуватися МРТ, і при відсутності росту або малігнізації новоутворення оперативного лікування вдається уникнути.

Хірургічне втручання

Якщо менінгіома розташована далеко від життєво важливих центрів головного мозку, стає можливим її повне видалення хірургічним шляхом. Це є ефективним способом лікування. Якщо воно неможливо, відбувається максимально можливе видалення пухлини. Часткове видалення загрожує розвитком рецидиву — повторне зростання пухлини відзначається в 10% випадків її неповного видалення.

Радіохірургія

Стандартна променева терапія щодо менінгіом практично не використовується, оскільки є неефективною. Методом вибору стає стереотаксическая радіохірургія, особливо ефективна для боротьби з менінгіоми, розташованими в важкодоступних місцях і поблизу життєво важливих центрів. Обмеженням до використання цього методу може служити розмір пухлини — при величині новоутворення понад 3,5 мм, ефективність лікувальної дії знижується. Радіохірургія часто доповнює звичайний хірургічне втручання, що істотно підвищує ефективність терапії.

Хіміотерапія при доброякісних менінгіоми не використовується.

Ускладнення лікування і прогноз

до числа основних відносяться післяопераційні ускладнення:

  • порушення пам’;яті, аж до її повної втрати;
  • складності з концентрацією;
  • зміни особистості різного ступеня;
  • епілептичні припадки.

Не варто недооцінювати менінгіому — при всій простоті, ця пухлина може з доброякісною перетворитися в злоякісну, впоратися з якою значно складніше.

В цілому, прогноз при доброякісної менінгіоми лобових часток сприятливий — основна частина пацієнтів після грамотного лікування повністю відновлюється і повертається до колишнього життя.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *