Менінгіт у дитячому віці: причини, симптоми, діагностика та лікування

Автор: | 26.10.2017

Менінгіт у дітей: причини, симптоми, наслідки. Менінгіт у дітей не завжди протікає так, як у дорослих. Це пов’язано з особливостями дитячого організму.

У дитини імунна система тільки формується, гематоенцефалічний бар’єр слабкий і може легко пропустити вірус, а зв’язків в мозку між нейронами мало, що при менінгіті нерідко викликає згладжена неврологічних симптомів.

  • Причини виникнення
  • Патогенез розвитку хвороби
  • Симптоми захворювання
  • Особливості у новонароджених
  • Діагностика
  • Лікування

Причини можуть бути різні, дитина може захворіти як бактеріальним, так і на вірусний менінгіт, причому поширеність цих інфекцій і їх заразність висока, особливо в дитячих колективах.

Причини виникнення

Этиология менингита

Види менінгіту в залежності від збудника

 

З’ясувати причини менінгіту досить складно, це роблять після дослідження спинномозкової рідини. Але симптоми, інкубаційний період хвороби, анамнез можуть допомогти визначити не тільки причини, але і тактику необхідного лікування.

Є різниця між бактеріальним і вірусним менінгітом. Вірусний рідко протікає з ускладненнями, в деяких випадках дозволяється самостійно, а бактеріальний вимагає обов’;язкового лікування, його ускладнення можуть привести до серйозних наслідків.

Причини бактеріального менінгіту — це менінгококова інфекція і пневмококи, рідше туберкульоз, гемофільна паличка, сифіліс. Менінгококова і пневмококової інфекції поширюються повітряно-крапельним шляхом, причому джерелом може бути дорослий носій.

Спалахи частіше відзначаються з холодну пору року, коли імунітет знижується, виникають простудні захворювання, що супроводжуються кашлем, чханням.

Досить захворіти одній дитині і інфекція може поширитися в дитячому колективі, який він відвідує. Саме тому розроблені вакцини, щоб захистити дітей, виробити у них імунітет проти цього серйозного захворювання.

Прививка против менингита

Вакцинація від менінгококової інфекції

Причина вірусного менінгіту — це ентеровірусна інфекція, найчастіше виявляють віруси ЕСНО і Коксакі. Але вірусний менінгіт у дітей може мати й інші причини розвитку. Так, грип, герпес, деякі дитячі інфекційні хвороби (інфекційний мононуклеоз, епідемічний паротит) можуть привести до розвитку захворювання.

Патогенез розвитку хвороби

Бактеріальні і вірусні менінгіти зазвичай виникають при поширенні патогенного агента через кров’;яне русло. Наприклад, менінгококи, потрапляючи в організм повітряно-крапельним шляхом, викликають нежить (10%), вони проникають в кров і досягають головного мозку. Інкубаційний період менінгококової інфекції 4-6 днів, потім виникає менінгококцемія, підвищується температура і з’;являється інтоксикація, аж до інфекційно-токсичного шоку. Уже на цьому тлі можна виявити менінгеальні симптоми.

Патогенез заболевания

Механізм зародження і розвитку хвороби

Інкубаційний період при пневмококової інфекції може бути різним, так як нерідко спостерігається носійство. Захворювання може виникнути як при зараженні, так і внаслідок зниження імунітету, наприклад, при переохолодженні. Нерідкі випадки виникнення пневмококової менінгіту після пневмонії, отиту.

ентеровіруси характерний інкубаційний період 3-4 дня, вони проникають в організм, як через верхні дихальні шляхи, так і через кишечник. Симптоми менінгіту виникають з 1-2 дня хвороби, що виявляється різким підвищенням температури, інтоксикацією.

Якщо дитина захворіла, і на тлі підвищення температури, нежитю або болів в животі, скаржиться на болі в м’;язах, то можна запідозрити ентеровірусну інфекцію. Треба якомога швидше звернутися до лікаря, так як захворювання призводить до менінгіту, ендокардиту, що може стати причиною розвитку вад серця.

Інкубаційний період при дитячих інфекційних захворюваннях залежить від збудника хвороби, але по його закінченні вірус також проникає в кров і розноситься гематогенним шляхом. Так, при кору період інкубації вірусу становить 9-11 днів, а ознаки менінгіту, енцефаліту з’;являються на тиждень пізніше. При краснусі і епідемічний паротит захворювання проявляється на 16-20 день. Менінгеальні симптоми при краснусі з’;являються тільки після зникнення висипу, а при епідемічному паротиті в 10% випадків симптоми ураження оболонок мозку можуть виникнути раніше, ніж ознаки ураження слинних залоз.

Симптоми захворювання

Менінгіт у маленької дитини характеризується наявністю інкубаційного періоду, тривалість якого залежить від бактеріального або вірусного агента. Нерідко спостерігають продромальний період, коли малюк млявий, капризний, у нього знижується апетит, і лише потім з’;являються ознаки хвороби.

У деяких випадках захворювання починається з нежиті (пневмококової інфекція, віруси), розлади кишечника (ентеровіруси), але іноді першими симптомами хвороби бувають головний біль і підвищена температура.

Підвищена температура — це характерна ознака менінгіту, її зниження при використанні жарознижуючих засобів не приносить полегшення дитині. Пізніше може з’явитися блювання, що нерідко приймається за кишкову інфекцію у дітей до року і старше.

Лише поява судомного синдрому, ригідності потиличних м’;язів і специфічної пози в ліжку з закинутою головою і приведеними зігнутими руками, ноги також зігнуті в колінах, може вказати на менінгіт.

Дуже важливо своєчасне звернення до лікаря ще до появи менінгеальних симптомів, чим раніше почнеться лікування, тим менше ускладнень залишиться після захворювання. А наслідки менінгіту у дітей можуть бути серйозними. До них відносяться головні болі, ендокардит, особливо часто виникає при ентеровірусної інфекції, порушення слуху, зору, епілепсія, паралічі і парези.

Особливості у новонароджених

Гнойный менингит занимает одно из первых мест среди инфекционных заболеваний ЦНС у детей раннего возраста

Розрізняють внутрішньоутробні і постнатальні менінгіти

У дитини до року менінгіт виникає рідко. Це пов’;язано з тим, що деякий час в його організмі циркулюють антитіла, передані від матері. Але менінгіт у новонароджених може виникнути при внутрішньоутробному зараженні і в перинатальному періоді. Інфікування сприяють захворювання матері, порушення розвитку плоду, гіпотрофія, недоношеність, родові травми.

Менінгіт у новонароджених може бути викликаний і внутрішньолікарняної інфекцією. При внутрішньоутробному зараженні плоду менінгеальні симптоми можуть з’;явитися на 2-3 день після пологів. Іноді вони виникають на 20-25 дні життя, що пов’;язують з дією імуноглобулінів матері, до цього часу їх концентрація в крові дитини починає падати.

Діагностувати менінгіт у малюка до року складно, так як симптоми його неспецифічні. Спостерігається блідість, іноді жовтушність шкіри, акроціаноз, блювота, може бути підвищення температури.

При огляді характерними ознаками є зменшення частоти дихання, брадикардія, збільшення печінки і селезінки, зниження рефлексів, гіпотонія м’;язів.

Симптом, який дозволяє запідозрити менінгіт у новонародженого — це тривалий, пронизливий крик.

Нерідко у дітей спостерігаються порушення з боку окорухових нервів: косоокість, плаваючі рухи очних яблук, ністагм. При огляді виявляються симптоми Брудзинського, Керніга, Лессажа. Можуть з’;явитися судоми і висип. У зв’;язку з тим, що ще не відбулося зрощення черепних швів, можна помітити збільшення окружності голови, напруга джерельця.

Діагностика

Проведение люмбальной пункции

Спинномозкова пункція

Основним методом діагностики є люмбальна пункція. Її роблять усім дітям з підозрою на менінгіт. Це не тільки діагностична процедура, але й лікувальна маніпуляція. Вона допомагає знизити внутрішньочерепний тиск і нерідко це значно покращує стан дитини. Звичайно, можна використовувати і інші додаткові методи дослідження, але результати дослідження ліквору в діагностиці часто бувають вирішальними.

Що можна дізнатися по ліквору? Каламутна спинномозкова рідина, що випливає під високим тиском, вказує на бактеріальне зараження. Прозорий, злегка опалесцентний ліквор частіше говорить про вірусної інфекції. При менінгіті у лікворі підвищується вміст клітин і спостерігаються зміни концентрації глюкози і хлоридів. На основі цих відмінностей лікар може поставити попередній діагноз і почати лікування хворого. Зміни у спинномозковій рідині на тлі лікування допомагають визначити ефективність проведеної терапії.

Лікування

Лікування менінгіту у дитини проводиться тільки в стаціонарі і залежить від його форми (гнійний, серозний). Основними завданнями терапії є:

  • зниження інтоксикації;
  • боротьба з набряком мозку;
  • підтримку життєво важливих функцій організму.

Главной целью является устранение причин заболевания

Менінгіт лікують виключно в умовах стаціонару

Особливе значення в лікуванні дитини має індивідуальний підхід. Інфузійна терапія проводиться під суворим контролем надходження рідини в організм і її втрат. Особливістю дитячого організму є швидка втрата рідини при підвищенні температури, блювоти. Необхідно точно розраховувати кількість необхідних для введення розчинів, так як їх надлишок може призвести до набряку мозку.

Менінгіт викликає ряд порушень в організмі дитини. Нерідко після менінгіту спостерігається затримка розумового і фізичного розвитку. Тому що перенесли менінгіт діти повинні спостерігатися у невропатолога, навіть якщо певних ознак ускладнень менінгіту не виявлено.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *