Різновиди менінгітів

Автор: | 26.10.2017

Види менінгіту і їх класифікація. Менінгіт — це збірне поняття. Воно включає всі захворювання запальної природи, які вражають оболонки головного мозку. Класифікація менінгітів досить обширна.

  • Походження захворювання
  • Характер запального процесу
  • Стадії, характер перебігу і ступінь тяжкості
  • Локалізація
  • Етіологічний фактор
  • На закінчення

Лікарі-клініцисти поділяють цю недугу на групи в залежності від тяжкості захворювання, характеру процесу, особливостей перебігу, етіології та інших ознак.

Визначити правильну форму часом вдається тільки за допомогою додаткових методів діагностики, або ж оцінюючи стан пацієнта в динаміці.

Походження захворювання

Залежно від походження, менінгіт може бути первинним і вторинним. Первинний процес — це той, який розвивається серед повного здоров’;я, без будь-якої попередньої інфекції. Він викликається менингококком, вірусом кліщового енцефаліту, грипу. Вторинна форма виникає як ускладнення попереднього захворювання. Етіологічним фактором в такому випадку виступає велика кількість вірусів і бактерій — бліда трепонема, паличка Коха, стрептококи, стафілококи, ентеробактерії.

Вирусы и бактерии, вызывающие менингит

Найчастіше причинами менінгіту є бактерії або віруси, що вражають м’;які оболонки мозку і цереброспінальну рідину

До цієї ж групи належить лістеріозний менінгіт. У дуже рідкісних випадках причиною захворювання стає асоціація з двох і більше видів бактерій. Передумовами до такого розвитку подій є:

  • вроджені та набуті імунодефіцитні стани;
  • алкоголізм;
  • черепно-мозкові травми, зокрема, перелом основи черепа, проникаючі пошкодження черепної порожнини;
  • нейрохірургічні операції;
  • оперативне лікування захворювань черевної порожнини.

З вірусних процесів найчастіше діагностується ентеровірусний менінгіт, спровокований вірусами ECHO і Коксакі. На його частку припадає близько 70% всіх вірусних менінгітів. Крім того, частою причиною захворювання стає вірус епідемічного паротиту, Епштейн-Барра, простого герпесу 2 типу, цитомегаловірус, аденовіруси, тогавирусов. Також менінгіт викликається збудником вітряної віспи, який відноситься до вірусу герпесу 3 типу.

Характер запального процесу

За цією ознакою менінгіт поділяють на дві форми — серозну і гнійну. Перша спостерігається в разі вірусної природи захворювання. Якщо причиною патології є бактерія, процес набуває гнійний характер. Запідозрити ту чи іншу форму запалення можна вже на етапі збору скарг і вивчення історії хвороби, але остаточний діагноз неможливо поставити без застосування додаткових методів дослідження.

Менингит у детей

У дітей дане захворювання протікає особливо важко. Воно викликає ускладнення, серед яких може бути розумова відсталість, токсичний шок, порушення згортання крові

Гнійний менінгіт відрізняється важким перебігом. Розгорнута клінічна картина розвивається вже через добу після початку захворювання, у дітей — ще раніше. Поряд з типовими скаргами на головний біль, нудоту, блювоту, спостерігається виражений інтоксикаційний синдром. Пацієнт скаржиться на інтенсивну загальну слабкість. Інтоксикаційний і дегідратаційний синдроми виражені дуже сильно, нерідко розвивається токсичний шок.

В аналізі крові — підвищення рівня лейкоцитів, зсув лейкоцитарної формули вліво, підвищення ШОЕ. Цереброспинальная рідина каламутна, витікає цівкою або частими краплями. При мікроскопічному дослідженні — цитоз за рахунок нейтрофілів.

Серозна форма має легший перебіг і сприятливий прогноз. Найчастіше за таким типом протікає ентеровірусний менінгіт. При своєчасному і правильному лікуванні одужання наступає вже через 1-2 тижні. В загальному аналізі крові — підвищення рівня лімфоцитів, зсув лейкоцитарної формули вправо, в лікворі — цитоз за рахунок лімфоцитів. Такі зміни є типовими для вірусних інфекцій.

Стадії, характер перебігу і ступінь тяжкості

Протягом менінгіту розрізняють інкубаційний період, період продрома, стадію розгорнутої клінічної картини і відновлення.

Залежно від того, як швидко розвивається клінічна картина, розрізняють такі види менінгіту:

  • фулмінантний, або блискавичний;
  • гострий;
  • підгострий;
  • хронічний.

За ступенем тяжкості менінгіти бувають:

  • важкі;
  • середнього ступеня тяжкості;
  • легені.

Фульмінантний, або блискавичний менінгіт відрізняється стрімким переходом однієї стадії захворювання в іншу, через що його друга назва — злоякісний. Від моменту початку захворювання до важкого стану дорослого пацієнта проходять добу, у дітей — ще менше. В таких умовах медикам просто не залишається часу на повноцінну діагностику, тому лікування призначається згідно з попереднім діагнозом. Найчастіше таким перебігом характеризуються первинні бактеріальні менінгіти — стафілококовий, стрептококовий, менінгококовий.

Температура при менингите

Захворювання на менінгіт починається раптово у здорового напередодні дитини, коли у нього протягом години підвищується температура до 39-400 С

Гостра форма також характеризується швидкою течією, але стан пацієнта не таке важке , як при злоякісному. Температура тіла досягає 40 ° С, присутні всі загальномозкові симптоми і менінгеальні знаки. Виражений інтоксикаційний синдром, але токсичний шок розвивається відносно рідко.

Підгострий або уповільнений менінгіт, спостерігається при туберкульозі, сифілісі, лептоспірозі, придбаних імунодефіцитних станах. Менінгеальні симптоми виражені не так сильно, як при гострому перебігу.

При хронічному процесі зміни в крові і лікворі спостерігаються протягом місяця і довше. На тлі стійкого збереження симптомів з’;являються психічні порушення, судомний синдром. Наростає внутрішньочерепний тиск. З’;являються вогнищеві симптоми, які вказують на ураження черепно-мозкових нервів. Етіологічні фактори хронічного менінгіту — ті ж, що і підгострого.

Іноді лікарі діагностують ще один підтип менінгіту — хронічний рецидивний. Така форма перебігу характерна для асептичних процесів, а також при інфікуванні вірусом простого герпесу 2 типу.

Локалізація

За переважної локалізації процесу розрізняють наступні види менінгіту:

  • базальний;
  • конвексітальний;
  • тотальний;
  • спинальний.

Рентген при менингите

Діагноз підтверджується специфічними ознаками захворювання, які визначаються за допомогою рухових тестів, клінічною картиною, скаргами хворого або його близьких

Базальний процес локалізується в підставі головного мозку. Як правило, він викликається специфічними етіологічними факторами — мікобактерією туберкульозу, спірохети. Так як в цій частині знаходяться черепні нерви, симптоми захворювання включають загальномозкові прояви і вогнищеві ознаки ураження черепно-мозкових нервів. До останньої групи належать:

  • шум у вухах, погіршення слуху;
  • двоїння в очах через порушення роботи відвідного нерва;
  • опущення обох століття;
  • асиметрія особи — опущення кута рота, згладжування носогубной складки;
  • якщо попросити пацієнта висунути язик, він відхилиться в сторону.

Менінгеальні симптоми відсутні або виражені слабо. Має місце інтоксикаційний синдром.

Конвексітальний менінгіт вражає відділи мозкових оболонок, які розташовані під склепінням черепа. При цій локалізації на перший план виходять симптоми подразнення мозкових оболонок. При тотальній локалізації спостерігаються ознаки, що характеризують базальний і конвексітальний процес.

Спинальний менінгіт вражає оболонки спинного мозку. Крім загальномозкових, менінгеальних і інтоксикаціях ознак, захворювання характеризується інтенсивним корінцевим синдромом. Болі локалізуються в зоні іннервації спинномозкових нервів, втягнутих в процес. Легка пальпація або перкусія різко посилює хворобливість. У міру прогресування захворювання наростають симптоми здавлення спинного мозку — порушення рухової активності та чутливості нижче рівня компресії, дисфункція тазових органів.

Етіологічний фактор

Залежно від того, який збудник викликав захворювання, менінгіт може бути:

  • вірусним;
  • бактеріальним;
  • грибкових;
  • протозойних;
  • змішаним.

Найбільш типовий представник вірусних менінгітів — ентеровірусний менінгіт.

Як правило, він характеризується гострим перебігом, серозним характером процесу і успішним результатом. Менінгіт після вітряної віспи викликається збудником вітряної віспи, який відноситься до вірусів простого герпесу.

Він розвивається через тиждень після появи типових для вітряної віспи висипань і часто супроводжується енцефалітом — запаленням речовини головного мозку. На перший план виступають неврологічні симптоми — гіперкінези, минущі паралічі, тремор, атаксія, ністагм. При цьому загальний стан пацієнта можна класифікувати як середньої тяжкості — це характерна особливість менінгоенцефаліту після вітряної віспи. До кінця другого тижня від початку захворювання стан хворого стабілізується. Грипозний менінгіт протікає набагато важче, ніж ентеровірусний менінгіт і менінгоенцефаліт після вітряної віспи. В лікворі спостерігається велика кількість еритроцитів, що є характерним саме для захворювання грипозної етіології.

госпитализация при менингите

Усім пацієнтам з діагнозом ентеровірусний менінгіт показаний постільний режим і госпіталізація

Бактеріальний менінгіт характеризується гострим або фульмінантні плином, важким станом пацієнта і високим відсотком летальності. У той же час, процеси сифилитической і туберкульозної етіології відрізняються підгострим і хронічним перебігом.

Грибок і протозойні мікроорганізми стають причиною запалення мозкових оболонок у осіб, які страждають вродженим або набутим імунодефіцитом. Це ж стосується процесів змішаної етіології.

На закінчення

Менінгіт відноситься до захворювань, що несе реальну загрозу для життя і здоров’;я пацієнта. Його лікування проводять інфекціоніст і невролог. При необхідності пацієнта консультують інші фахівці. Всі лікувальні заходи проводяться в умовах спеціалізованого стаціонару. Потрібно пам’;ятати, захворювання схильне швидко прогресувати, а успіх лікування багато в чому залежить від своєчасного звернення до медиків.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *