Що лікує невролог у дорослих?

Автор: | 27.10.2017

Лікар невролог: які хвороби лікує, що робить при огляді Невролог займається визначенням ознак захворювань нервової системи (периферичної та центральної), їх лікуванням, профілактикою. Які хвороби лікує невролог?

Інсульти (крововилив в мозок, інфаркт мозку), транзиторна ішемія мозку, органічні ураження мозку, дистрофічні зміни провідних шляхів мозку, травми мозку (лікування здійснюється спільно з травматологами), остеохондроз і корінцеві синдроми, хвороби периферичних нервів (пошкодження, запальні зміни) — лікування і діагностика всіх цих і багатьох інших станів входить в компетенцію невролога.

Іноді пацієнтів цікавить, чим відрізняється невролог від невропатолога? Так ось, нічим. Невропатологом (до 1980 року) називали лікаря, який пройшов спеціалізацію з нервових хвороб.

Зараз такої спеціальності немає, існує тільки «невролог». Хоча і перший варіант вживається у пресі і в розмовній мові, він поступово виходить з ужитку.

Врач при головной боли Дізнайтеся, до якого лікаря звертатися при головному болю: як правильно розповісти про симптом.

до кого звернутися з появою шуму в голові: причини симптому.

Етапи неврологічного огляду

Дії невролога можуть бути різні в залежності від тяжкості стану пацієнта, від наявності контакту з ним, від того , в яких умовах відбувається огляд (в поліклініці, в стаціонарі). Однак ті дії, які робить невролог при огляді, приблизно схожі й потрапляють під стандартну схему:

  1. Збір анамнезу і з’ясування обставин виникнення хвороби або травми (при неможливості з’ясувати ці моменти у пацієнта в разі порушення свідомості або порушення мови — наприклад, при афазії і інсульті — опитуються родичі).
  2. Зовнішній огляд пацієнта (на предмет наявності явних дефектів, ознак травми, ознак порушення кровообігу в мозку). Так, асиметрія особи — одна з ознак інсульту — може бути виявлений ще на самому початку обстеження. Ще одна ознака інсульту — геміпарез (параліч) може бути визначено за допомогою перевірки сили (пацієнт стискає правою і лівою рукою кілька пальців доктора, а невролог в цей момент порівнює ступінь стиснення справа і зліва, визначаючи м’язову силу) і тонусу м’язів. На стороні, протилежної судинної катастрофи, сила м’язів буде нижче (тонус може бути як зниженим, так і підвищеним).
  3. Дослідження рефлексів (зіничних, менінгеальних, сухожильних — зі згиначів і розгиначів, надкостнічних, шкірних, зі слизових ). Сухожильнірефлекси перевіряються шляхом нанесення короткого удару спеціальним молоточком в області сухожилля шуканої м’язи (m. Biceps et triceps brachii, m. Quadriceps femoris, m. Triceps surae та інших).
  4. Рефлекси зі слизових викликаються шляхом роздратування шуканого ділянки слизової оболонки будь-яким предметом (ваткою, тканиною, голкою). Виділяють наступні види рефлексів зі слизових:
  • глотковий (при впливі на слизову оболонку глотки виникає ковтальний рух),
  • піднебінний (при дотику до слизової неба виникає його підняття),
  • рогівковий (при тому, що доторкається до рогівки змикаються повіки),
  • анальний (при поколювання шкіри у ануса рефлекторно виникає скорочення його сфінктера).

При осмотре невролог Шкірні рефлекси викликаються при подразненні шкіри будь-яким предметом, у відповідь на що виникає локальне скорочення м’язів. Існують наступні шкірні рефлекси:

  • черевні (Розенбаха). При швидких рухах ручки неврологічного молоточка (зовні — всередині) по шкірі живота скорочуються пряма і косі абдомінальні м’язи,
  • підошовний (відбувається згинання пальців при впливі на шкіру стопи),
  • кремастерний (підтягування яєчка догори при впливі на шкіру на внутрішній стороні стегна).

Лікар вивчає поверхневу чутливість до температури: перевіряють шляхом додатка до шкіри пробірок, наповнених водою різної температури — теплою, холодною.

Больову чутливість доктор-невролог досліджує шляхом легкого поколювання шкіри голкою. Чутливість до тактильним подразників вивчається за допомогою відрізка м’якої тканини, пензлика, ватки.

Проводиться вивчення глибокої чутливості. Глибоке м’язово-суглобовий почуття досліджується шляхом твори пасивних рухів в різних суглобах тіла обстежуваного (при цьому звертається увага, чи може обстежуваний пояснити, які саме рухи були виконані).

Почуття тиску перевіряється шляхом приміщення на шкіру предметів різної ваги. У нормі людина може відчути нікчемне тиск — до 0,02 г (на долонній поверхні кисті, на внутрішній поверхні передпліччя).

Паническая атакаНаступний етап — дослідження складної (комбінованою) чутливості. При цьому перевіряється почуття локалізації, координації, дермолексія (здатність відтворювати графічні та інші символи, «намальовані» тупим предметом на шкірі), стереогнозіса, барестезія.

Далі за планом — дослідження мозочкових функцій. Перевірка стійкості в позі Ромберга, пальці-носова проба — ті дослідження, що робить невролог на прийомі і в стаціонарі найбільш часто.

Також виконується проба на діадохокінез — в положенні стоячи (очі закриті) пацієнту необхідно обертати в різні боки кисті — при наявності органічного ураження мозочка на одній стороні руху будуть більш розмашистими.

Виконується також п’яткової-коленнаяпроба (необхідно лежачи на спині доторкнутися п’ятою однієї ноги до коліна на протилежному боці) і вказівний проба (потрібно вказівним пальцем доторкнутися до кінчика неврологічного молоточка доктора).

Підсумок

Неврологія — це велика галузь медицини, що займається дослідженням порушень різних функцій нервової системи, вивченням органічних порушень мозку, їх діагностикою, лікуванням. Список хвороб, які лікує невролог, великий.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *