Що робити якщо у новонародженого виявили водянку головного мозку?

Автор: | 24.10.2017

У новонародженого водянка головного мозку: причини і лікування

У новонародженого водянка головного мозку: причини і лікування

З народженням малюка у новоспечених мам і тат додається чимало клопоту, а тим більше — якщо у дитини виявляються проблеми зі здоров»ям. Навіть при максимальному прояві любові і турботи неможливо застрахувати новонароджених від недуг, в тому числі і небезпечних для життя.

Зокрема, гідроцефалія головного мозку у новонароджених може спочатку виглядати цілком безневинно, але насправді без лікування ця недуга здатний спричинити неприємні і сумні наслідки.

Зміст

  • 1 Суть проблеми
  • 2 Причини хвороби
  • 3 Різновиди захворювання і його симптоматика
  • 4 Інші симптоми гідроцефалії
  • 5 Діагностика
  • 6 Шляхи вирішення цієї проблеми

Суть проблеми

гидроцефалия

Водянка в голові у новонароджених, або гідроцефалія, виникає через неправильне режиму освіти і відтоку ліквору (спинномозкової рідини). В організмі людини ця речовина омиває тканину головного і спинного мозку, протікає між мозковими оболонками і сприяє безперебійному здійсненню нервової регуляції, своєчасному очищенню від продуктів обміну, підтримці нормального внутрішньочерепного тиску.

Ліквор транспортується через різні структурні утворення, протікає в шлуночках головного мозку і через який з»єднує їх «водопровід», а потім просочується в судинне русло.

Будь-яка перешкода в цій системі (надмірно активний синтез, порушення відтоку, прегражденіе шляху ліквору) тягне за собою його накопичення, застій. Відбувається здавлювання структурних частин головного мозку у новонародженого. І, незважаючи на те, що черепна коробка у немовлят дуже еластична і не має жорстких з»єднань кісток, вільний простір для нервових клітин при прогресуванні недуги зменшується, і частина нейронів гине.

Наслідки таких процесів залежать від причин блокування нормального відтоку ліквору і швидкості прогресування патології.

Причини хвороби

Найбільш ймовірні причини гідроцефалії у немовляти можна розділити на дві групи: ті, які діють на малюка ще в утробі матері, і ті, які провокують патологію під час або після народження.

Вроджена гідроцефалія у новонароджених з»являється внаслідок впливу таких факторів:

  • Інфекційні хвороби, якими перехворіла майбутня мати при вагітності (особливо — ентеровірусна інфекція Коксакі, ангіни, герпес, кір).
  • Вроджені аномалії, дефекти в головному мозку і церебральною судинною системою. Такими дефектами можуть бути зменшення просвіту водопроводу мозку, наявність арахноидальной кісти, невідповідність розміру задньої ямки черепа розмірами структур, які в ній повинні розташовуватися.
  • Резус-конфлікт.

Можливий варіант, коли у новонародженого водянка головного мозку розвинулася під час або після пологів.

Тоді її причинами можуть бути:

  • Наслідки інфекційних процесів, перенесених плодом на ранніх термінах розвитку.
  • Пологові травми черепа, особливо якщо при пологах були застосовані щипці або інші фізичні засоби видобутку дитини .
  • Новоутворення мозку (менінгіоми, папіломи) або пухлини, пов»язані з кістками черепа.

Ризик виникнення водянки головного мозку підвищується при таких умовах:

  • Родоразрешение відбулося раніше 35 тижня.
  • Мала маса дитини при народженні (до 1500 г).
  • У майбутньої мами був вузький таз.
  • Перебіг пологів було складним і призвело до нестачі кисню для малюка.
  • Під час виношування дитини мати курила або зловживала алкоголем.

Існує і особлива причина для розвитку гідроцефалії у новонароджених: атрофія мозку. При цьому рідина, по суті, заміщає те місце в черепі, де повинні бути нейрони. Причиною таких змін є дефекти ембріогенезу і генетична схильність.

Різновиди захворювання і його симптоматика

залежно від того, чому, коли і як могла виникнути водянка головного мозку у новонароджених, її поділяють на такі форми:

  • За часом появи: до пологів (вроджена), або придбана.
  • За особливостями прогресування: гостра (період декомпенсації дуже короткий — до 3 днів), підгостра та хронічна (стан погіршується за 3-6 місяців).
  • За механізмом патологічного процесу: відкрита форма (зайва мозкова рідина в голові у новонародженого не встигає всмоктуватися в судинній системі, але все протоки вільні) і закрита (збільшення об»єму рідини в порожнинах відбувається через блокування проток).
  • За місцем накопичення ліквору: зовнішня (спинномозкова рідина переважно зосереджується між мозковими оболонками), внутрішня (застоюється в шлуночках) і змішана (неможливо виявити місце переважного скупчення ліквору).
  • За ступенем вираженості симптомів: компенсована (незважаючи на встановлений при обстеженні діагноз, зовнішні ознаки недуги відсутні) і декомпенсована (проявляються виражені ознаки хвороби).
  • За стабільністю проявів: стабілізувалася (симптоматика не підсилюється з часом), прогресуюча (симптоматика наростає з погіршенням стану) і регресує (симптоматика згодом слабшає).

Особливість перебігу захворювання у грудних дітей полягає в тому, що їх голова ще зберігає певну здатність до збільшення, адже кістки черепа ще не мають жорстких з»єднань. Тому дуже важливим симптомом водянки є велика окружність голови. У нормі при народженні вона перевищує об»єм грудей на 1-2 см, а до піврічного віку це співвідношення стає зворотним. Якщо у шестимісячного малюка обсяг черепа залишається більшим, ніж об»єм грудей, причиною цього може бути гідроцефальний синдром у немовляти.

Інші симптоми гідроцефалії

  • Видніються прожилки великих судин на лобової, потиличної і скроневих областях голови, шкіра голови тонка і блискуча.
  • Діти з таким захворюванням більш плаксиві і гірше сплять, ніж здорові малюки, пізніше починають утримувати головку, довго не посміхаються.
  • Родничок, який ще не встиг до цього часу зарости, пульсує і підноситься над оточуючими кістками черепа.
  • Очки здаються глибоко посадженими, може розвиватися косоокість, опущення повік, нездатність утримати погляд на одній точці.
  • Коліна зігнуті і важко розгинаються.
  • Слабкий апетит і часте зригування.
  • Байдуже поведінку крихти.
  • Тремтіння кінцівок.

При інтенсивному прогресуванні хвороби можуть розвинутися більш небезпечні прояви:

  • судоми;
  • сонливість;
  • втрата накопичених навичок руху і елементарного спілкування;
  • блювота;
  • плач, при якому не змінюється висота і звучання голосу.

Якщо з»явилися такі тривожні сигнали, це свідчить про різке погіршення стану. Тому батьки в терміновому порядку зобов»язані показати грудничка лікарям.

Діагностика

Диагностика гидроцефалии у грудничка

При зверненні до лікаря з подібними скаргами для встановлення діагнозу дитині призначають такі обстеження:

  • дослідження очного дна;
  • МРТ голови;
  • нейросонографію (УЗД мозку);
  • КТ;
  • ЕЕГ.

Невролог визначає тонус м»язів немовляти і виявляє особливості рефлексів. Також він порівнює показники кіл голови дитини за минулий час.

У більшості випадків проводиться вимірювання внутрішньочерепного тиску. Після всіх маніпуляцій можна зробити висновки про оптимальні способи лікування і скласти прогноз стану крихти в майбутньому.

Як зазначає доктор Комаровський, нерідко має місце гіпердіагностика, коли насправді водянки немає. Щоб уникнути помилкової постановки діагнозу необхідно консультуватися тільки з кваліфікованими неврологами.

Шляхи вирішення цієї проблеми

Водянка мозку — це серйозне захворювання вже з тієї причини, що воно зачіпає складну область центральну нервову систему.

Тому не лікувати малюка з таким діагнозом дуже небезпечно, навіть якщо хвороба знаходиться в стадії компенсації, коли немає видимих ​​проявів.

Лікування гідроцефалії в основному проводиться хірургічним шляхом, але для зняття важких симптомів і гальмування подальшого прогресування застосовується і медикаментозна терапія.

Для відведення ліквору, який знаходиться в нервовій системі в надмірній кількості, застосовують два методи:

  • Шунтування. При такому втручанні під шкіру малюка впроваджують трубочки і катетери, за допомогою яких рідина з черепної коробки відводиться в інші порожнини організму (очеревину, праве передсердя, потиличну цистерну). Цей метод використовується широко, але він характеризується частими ускладненнями, при яких потрібна повторна операція.
  • Ендоскопічні операції. Існує кілька їх різновидів, найбільш популярна — вентрікулостомія. Хірург вставляє ендоскоп через дрібні надрізи і розширює природні шляхи відтоку ліквору. На жаль, результативною така операція виявляється лише при деяких формах водянки мозку.

Якщо відтоку ліквору перешкоджає пухлина, гематома, аневризма судини, то при сприятливих умовах така перешкода видаляють хірургічним шляхом.

Медикаментозне лікування спрямоване або на зниження темпів вироблення ліквору, або на прискорення його всмоктування в судинне русло і виведення з організму.

Для цього застосовують сечогінні засоби, що підвищують осмолярність плазми, сольові препарати сечогінну дію, спільно з препаратами калію.

Крім того, при високому тиску в черепі нейрони працюють в критичних умовах і тому можуть гинути.

Тому доцільно призначення препаратів, що захищають їх.

Щоб підвищити життєздатність таких клітин призначають спеціальні препарати і вітаміни.

У випадках, коли батьки не намагаються з»ясувати, що відбувається з малюком, не вживають заходів для усунення недуги, немовля може сильно постраждати, розвинутися неправильно, з дефектами мови, на епілепсію, відставанням від однолітків.

У важких ситуаціях можливі навіть коматозні стану і смерть. Якщо ж лікування розроблено раціонально і батьки виконують лікарські приписи, прогноз сприятливий.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *