Вроджений і набутий гемипарез

Автор: | 27.10.2017

Зміст:

  • Класифікація гемипарезов
  • Причини захворювання
  • Клінічні прояви
  • Діагностика гемипареза
  • Лікування

Правосторонний или левосторонний гемипарез Неврологічний симптом, пов’язаний з пошкодженням рухового шляху поширення імпульсу до кінцівок на одній стороні і виявляється зниженням сили в м’язах, називається правостороннім або лівостороннім гемипарезом.

Класифікація гемипарезов

Рівень пошкодження проводить шляху дозволяє виділити наступні типи парезу:

  • центральний,
  • периферійний,
  • змішаний,
  • психогенний.

Ступінь вираженості буває легкої, помірної, глибокої. Периферичні парези називають млявими, а центральні — спастическими. Вони суттєво відрізняються один від одного по клінічній картині.

Врач невролог Дізнайтеся, що лікує лікар невролог і як проводиться неврологічний огляд пацієнта.

Чи знаєте ви, що при ураженні вароліевого моста виникає гемипарез особи?

Причини захворювання

Даний стан може виникнути в дитячому віці і у дорослих. Геміпарез у дітей часто є вродженим захворюванням. Причина — вроджений дефект головного мозку, кісти, гематоми, ішемічні ушкодження у недоношених дітей. Тому в дитячому віці гемипарез розглядають в структурі дитячого церебрального паралічу.

У дорослих патологія розвивається в результаті:

  • травми голови,
  • порушення мозкового кровообігу,
  • пухлини мозку,
  • енцефаліту,
  • розсіяного склерозу,
  • діабетичної енцефалопатії.

Стан може розвинутися гостро або поступово.

Клінічні прояви

У перші три місяці життя ознаки вродженого захворювання практично непомітні. Яскрава картина гемипареза розвивається до моменту самостійної ходьби. До цього моменту можна помітити незначні порушення рухів:

  • на паретичною стороні обмежена рухливість і активні рухи,
  • положення руки вимушене — кисть затиснута в кулачок, передпліччя вивернуте всередину,
  • якщо тримати дитину вертикально, він не може ставати на ніжку,
  • при лежанні на животі не витягує руку на паретичною стороні вперед, погано на неї спирається.

З віком неправильне положення руки фіксується, розвивається крилоподібними випинання лопатки, плече коротшає. Створюються передумови для розвитку сколіозу.

Часто гемипарез супроводжується епілепсією, розумовою відсталістю, мовними порушеннями. Ступінь затримки розвитку інтелекту залежить від ураженого півкулі. Лівобічний геміпарез у дітей викликаний пошкодженням правої півкулі мозку. У них страждає здатність до навчання, пам’ять, мова, стає неадекватним поведінку. Епілепсія розвивається частіше при патології лівої півкулі.

За прояву симптомів можна визначити локалізацію пошкодження. Відомо, що правобічнийгеміпарез — це патологічний стан при пошкодженні лівої півкулі.

Лівий гемипарез у дорослих розвивається рідко. Найбільш часто причиною його є порушення кровотоку в мозку або травма голови. Рухові порушення формуються протягом 2-4 тижнів і поступально наростають. При недостатньому лікуванні парез може перейти в плегии.

Загальні ознаки наявності захворювання наступні:

  • хронічні болі в голові, середньої інтенсивності,
  • слабкість, погане самопочуття, зниження працездатності,
  • болю в м’язах і суглобах,
  • зниження апетиту, ваги тіла,
  • періодичний підйом температури.

Гемипарез правосторонний после инсульта Геміпарез правобічний після інсульту супроводжується неврологічними симптомами:

  • мовні порушення більше характерні для крововиливи в лівій півкулі,
  • епілептичні припадки ,
  • порушення сприйняття, мислення і здатності до навчання,
  • емоційні і особистісні розлади,
  • неможливість цілеспрямованих дій.

діагностика гемипареза

Для призначення лікування необхідна ретельна діагностика причин, що викликали ліво- або правобічнийгеміпарез. У разі захворювання у дитини, ефективність лікування залежить безпосередньо від часу його початку. Діагностику у новонароджених проводять при наявності факторів ризику:

  • мала кількість балів за шкалою Апгар при народженні,
  • зміни плаценти,
  • важкий гестоз, загроза переривання вагітності ,
  • інфекції сечостатевої області у вагітної,
  • хронічна гіпоксія,
  • асфіксія при народженні.

Такі діти регулярно оглядаються неврологом. Для своєчасної корекції неврологічних порушень необхідний динамічний контроль стану мозку за допомогою УЗД.

Для дорослих діагностика починається зі збору анамнезу, лабораторної діагностики показників крові (біохімічний аналіз, глюкоза, згортання), КТ або МРТ головного мозку, ЕЕГ. При огляді визначають рефлекси, м’язову силу, яку оцінюють в балах:

  • 0 — відсутність руху, параліч,
  • 1 — ледь помітні м’язові скорочення, немає руху в суглобах,
  • 2 — обсяг руху в суглобі зменшений, воно відбувається без подолання сили тяжіння по площині,
  • 3 — зменшений обсяг рухів, кінцівку може рухатися, долаючи силу тяжіння і тертя, її можна підняти з поверхні столу,
  • 4 — невелике зниження м’язової сили і збережений обсяг руху,
  • 5 — немає змін в силі м’язів і рухах.

Показова проба Барре, коли немає явних ознак парезу. Хворому пропонують утримувати на вазі кінцівку протягом 20 секунд. Якщо є ураження м’язів, то вона буде потроху опускатися.

Кома 3 степени Читайте про причини і симптоми коми 3 ступеня тяжкості.

Які наслідки після геморагічного інсульту виникають у пацієнтів.

Дізнайтеся, чим може закінчитися кома після інсульту для хворого: прогноз для життя.

Лікування

Для дитини складається індивідуальна програма реабілітації, яка коригується з віком. Лікування гемипареза у дітей проводять невролог, ортопед, логопед, психолог, лікар ЛФК. Консервативна терапія — це введення в спазмовані м’язи Ботокса або Диспорта. Щоб уникнути деформації положення кінцівки застосовують різні ортопедичні укладання з фіксацією гіпсом, лонгетой, пов’язками. Для лікування епілепсії призначають Карбамазепін, поступово збільшуючи дозування.

Оперативне лікування гемипареза проводять для корекції рухових порушень у дітей з патологічною деформацією нижніх кінцівок. Їм проводять щадне перетин сухожиль.

Лікування лівостороннього гемипареза після інсульту проводиться комплексно.

  1. Для зниження м’язового спазму і викликаного ним больового синдрому призначають міорелаксанти: Мидокалм, Баклофен.
  2. Лікарські препарати для активації мозкового кровообігу: Церебролізин, Кавинтон.
  3. Протисудомні: Карбамазепін, Вальпроат.
  4. Лікування фізіопроцедурами: електрофорезом, магнитотерапией, діадинамічними струмами.
  5. Масаж.
  6. ЛФК.

Також проводяться заняття з психологом і логопедом для відновлення когнітивних функцій, мови. Як проводять гімнастику при гемипарезе, ви зможете подивитися в відео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *