Які препарати застосовуються для лікування ішемічного інсульту?

Автор: | 26.10.2017

Ішемічний інсульт: таблетки і препарати для лікування. На частку ішемічних інсультів в нашій країні доводиться до 80% всіх порушень кровообігу головного мозку. Розробка чітких лікувальних принципів і рекомендацій залишається предметом вивчення фахівців на різних рівнях надання медичної допомоги.

Поразка головного мозку при ішемічному інсульті загрожує стійкими залишковими явищами, які можуть призводити до інвалідизації пацієнтів як пенсійного, так і працездатного віку. У той же час, своєчасне лікування, проведене в повному обсязі, дозволяє, якщо не повністю відновити пацієнта після удару, то значно поліпшити прогноз для пацієнта і його близьких.

  • Базисна терапія
  • Діферренцірованная терапія
  • Відновлення кровотоку в зоні ураження
  • Гемодилюція
  • Антикоагулянтная терапія
  • Соціалізація препарати
  • Підвищення порогу чутливості до гіпоксії
  • Відновлювальний період
  • на закінчення

Терапия ОНМК по ишемическому типу должна быть своевременной

Лікування ішемічного інсульту проводиться в умовах спеціалізованого стаціонару

Базисна терапія

Сучасні принципи лікування ішемічного інсульту передбачають два основних напрямки — базисна, або недиференційована терапія, і диференційоване лікування.

Базове, або недиференційоване лікування ішемічного інсульту проводиться всім пацієнтам, незалежно від виду ураження головного мозку. Цей напрямок має кілька цілей:

  • лікування серцево-судинної і дихальної недостатності;
  • підтримання нормальних показників кислотно-лужного та водно-електролітного балансу;
  • усунення набряку головного мозку;
  • боротьба з температурною реакцією.

Хворому призначають препарати для нормалізації артеріального тиску, поліпшення серцевої діяльності, сечогінні засоби. За свідченнями призначають вазопресори — препарати, що підтримують нормальний рівень артеріального тиску. Обов’;язково проводиться інфузійна і киснева терапія. Основна мета на цьому етапі — забезпечити життєдіяльність усіх органів і систем пацієнта.

Діферренцірованная терапія

Діферренцірованное лікування ішемічного інсульту призначають після отримання результатів інструментальних методів обстеження, які підтверджують тип ураження головного мозку.

Воно проводиться в умовах спеціалізованого неврологічного стаціонару. Лікувальні заходи при ішемічному інсульті передбачають:

  • своєчасне і повне відновлення кровотоку в зоні ураження головного мозку;
  • корекція реологічних властивостей крові;
  • поліпшення мікроциркуляції;
  • попередження і лікування порушень метаболічних процесів головного мозку;
  • зменшення розмірів осередку ураження;
  • підвищення порога чутливостімозкової тканини до гіпоксії.

Этап интенсивной терапии

Ефективність терапевтичних заходів залежить від своєчасності їх початку

Мета цього виду терапії — мінімізація кількості загиблих нейронів і відновлення нервових клітин, що знаходяться в зоні ішемічної півтіні, шляхом якнайшвидшої нормалізації кровообігу головного мозку.

Відновлення кровотоку в зоні ураження

Нейрони, які гинуть після закупорки судин, неможливо врятувати, чи не усунувши тромб. Тому, в перші години після ішемічного інсульту застосовують тромболітики — лікарські препарати, здатні розчинити тромб і відновити кровотік в зоні ураження. Раніше з цією метою використовували урокиназу і стрептокиназу, але через великий ризик кровотеч вони не знайшли широкого застосування.

Актилизе — має схожий механізм дії. Він діє вибірково в зоні тромбу, а після введення його активність зберігається протягом 10 хвилин. Це значно зменшило ризик виникнення кровотеч і сприяв широкому впровадженню кошти. Згідно з даними російських досліджень, застосування тромоблізіса збільшило витрати на лікування на 1,7 млн. Доларів на кожну тисячу пролікованих пацієнтів. Разом з тим, витрати на реабілітацію і догляд за хворими з залишковими явищами після ішемічного інсульту зменшилися на 6,2 млн. Доларів відповідно.

 Гемодилюція

Це один з методів поліпшення кровообігу головного мозку на рівні мікроциркуляторного русла, суть якого — у розведенні крові і поліпшення її реологічних властивостей. З цією метою застосовують такі препарати:

  • пентоксифиллин;
  • трентал;
  • сермион;
  • тиклид;
  • ацетилсаліцилова кислота в низьких дозах;
  • полиглюкин, реополіглюкін.

у гострому періоді всі препарати вводяться внутрішньовенним шляхом. Після десятого дня пацієнта переводять на таблетки. Завдяки гемодилюции запобігає некроз клітин головного мозку, що знаходяться в зоні ішемічної напівтіні.

Антикоагулянтная терапія

Лікування антикоагулянтами починають з гепарину, керуючись такими показаннями:

  • прогресуючий ішемічний інсульт;
  • повторні атаки;
  • емболія судин головного мозку.

Гепарин вводят в/в струйно или капельно

Антикоагулянти призначають тільки при можливості контролю за згортанням крові

Фраксипарин — більш ефективний препарат, який є низкомолекулярной фракцією гепарину.

Лікування антикоагулянтами проводиться під контролем часу згортання крові. Оптимальним вважається показник, збільшений в два рази. Антикоагулянтні препарати не призначаються пацієнтам із завершеним інсультом, з великими вогнищами поразки, з набряком головного мозку, схильності до геморагій, неконтрольованому АТ.

Соціалізація препарати

Препарати цієї групи покращують потік крові в зоні ішемічної напівтіні, завдяки чому зменшують зону некрозу. Найчастіше з цієї групи застосовуються кавінтон і еуфілін. У перші 7-10 днів після інсульту вони вводяться внутрішньовенно крапельно, потім — у вигляді таблеток. Засоби, які здатні розширювати судини головного мозку в даний час не рекомендуються, так як встановлено, що після їх застосування може збільшуватися зона ішемії, за рахунок погіршення кровопостачання в осередку ураження.

Кавинтон широко применяют при остром нарушении мозговом кровообращения

У Кавінтону відсутній ефект «обкрадання»

Підвищення порогу чутливості до гіпоксії

Ця мета досягається завдяки застосуванню антиоксидантів , зокрема, вітаміну Е. Виправданим вважається застосування протекторів гіпоксії, наприклад, церебролізину. У перші п’;ять днів його вводять щодня, після чого — через день. Подібним ефектом володіє пірацетам, або ноотропіл. На початковому етапі він застосовується у вигляді розчину, потім — у формі таблеток протягом тривалого часу.

Комплексный препарат Церебролизин

Ноотропний препарат

Відновлювальний період

Лікування інсульту не завершується після виписки зі стаціонару. Пацієнт продовжує приймати таблетки протягом тривалого часу, а деякі — довічно.

На четвертому тижні хворий приймає антиагреганти — трентал, вазоактивні препарати — кавінтон в формі таблеток, сермион. Обов’;язково призначається пірацетам або інший препарат, що стимулює метаболічні процеси головного мозку. Одночасно контролюється АТ, проводиться усунення рухового і сенсорного дефіциту.

Сермион - сосудистый препарат

Препарат, що поліпшує мозковий і периферичний кровообіг

З другого місяця, на тлі повноцінної медикаментозної терапії, проводиться комплексна реабілітація пацієнтів. Вона включає фізіотерапевтичні процедури, лікувальну фізкультуру, допомога логопеда.

На закінчення

Лікування ішемічного інсульту — тривалий і багатоступінчастий процес, який вимагає терплячості і цілеспрямованості . Часом пацієнтам здається, що вони приймають занадто багато препаратів. Але всі вони призначаються з урахуванням різнобічності лікувального процесу і тієї кількості цілей, яке він переслідує. Самостійна скасування одного з ліків може привести до втрати всіх попередніх напрацювань, тоді як максимально точне виконання лікарських рекомендацій значно підвищить шанси на успіх.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *