Аксональна полінейропатія: причини, симптоми, діагностика, лікування

Автор: | 27.10.2017

Зміст:

  • Симптоми аксональної полінейропатії
  • Причини
  • Діагностика
  • Лікування аксональної полінейропатії
Аксональна полінейропатія: симптоми, лікування

Аксональна полінейропатія: симптоми, лікування

аксональне полінейропатія — захворювання, пов’язане з пошкодженням рухових, чутливих або вегетативних нервів. Дана патологія призводить до порушення чутливості, паралічів, вегетативним розладам. Хвороба викликана інтоксикацією, ендокринними розладами, нестачею вітамінів, збоєм в роботі імунітету, порушенням кровообігу.

Виділяють гострий, підгострий і хронічний перебіг аксональной демієлінізуючою полинейропатией. Патологія в деяких випадках виліковується, проте іноді хвороба залишається назавжди. Існують первинно аксональна і демієлінізуюча полінейропатії. В ході розвитку захворювання до аксональной вдруге приєднується демиелинизация, а до демієлінізуючою — вдруге аксональний компонент.

Симптоми аксональной полінейропатії

Основні прояви аксональной полінейропатії:

  1. Мляві або спастичні паралічі кінцівок, посмикування м’язів.
  2. Порушення кровообігу: набряки рук і ніг, запаморочення при вставанні.
  3. Зміна чутливості: відчуття поколювання, мурашок, печіння, ослаблення або посилення тактильних, температурних і больових відчуттів.
  4. Порушення ходи, мови.
  5. Вегетативні симптоми: тахікардія, брадикардія, підвищена пітливість (гіпергідроз) або сухість, блідість або почервоніння шкірних покривів.
  6. Статеві розлади, пов’язані з ерекцією або еякуляцією.
  7. Порушення рухової функції кишечника, сечового міхура.
  8. Сухість у роті або підвищене слиновиділення, розлад акомодації очі.

Токсическая энцефалопатия Що відбувається з головним мозком при отруєнні токсичними речовинами? Дізнайтеся, що таке токсична енцефалопатія.

Про причини виникнення та симптомах аксонопатии читайте тут.

аксональне полінейропатія проявляється порушенням функції пошкоджених нервів. Периферичні нерви відповідальні за чутливість, рух м’язів, вегетативне вплив (регуляція тонусу судин). При порушенні провідності нервів при даному захворюванні виникають сенсорні розлади:

  • відчуття мурашок по шкірі (парестезії),
  • підвищення (гіперестезії) чутливості,
  • зниження чутливості (гипестезии),
  • випадання сенсорної функції по типу печаток або шкарпеток (пацієнт не відчуває своїх долонь або ступень).

Аксонально-демиелинизирующей полинейропатия При ураженні вегетативних волокон регуляція тонусу судин виходить з-під контролю. Адже нерви можуть звужувати і розширювати судини. У разі аксональне-демієлінізуючою полінейропатії відбувається колапс капілярів, внаслідок чого виникає набряк тканин. Верхні або нижні кінцівки за рахунок скупчення в них води збільшуються в розмірах.

Так як при цьому вся кров скупчується в порожнинах частинах тіла, особливо при полінейропатії нижніх кінцівок, то можливо запаморочення при вставанні. Можливо почервоніння або збліднення шкіри уражених ділянок внаслідок випадання функції симпатичних або парасимпатичних нервів. Пропадає трофічна регуляція, в результаті чого виникають виразкові ураження.

Характерні ознаки! Рухові порушення також характерні для аксональной полінейропатії нижніх кінцівок, рук. Пошкодження моторних волокон, відповідальних за рух ніг і рук, призводить до паралічів їх м’язів. Знерухомлення може проявлятися як скутістю м’язів — при спастичному паралічі, так і їх розслабленням — млявий парез. Можлива також помірна ступінь ураження, в такому випадку тонус м’язів буде ослаблений. Сухожильні і надкостнічние рефлекси можуть бути як посилені, так і ослаблені, іноді при огляді невролог їх не спостерігає.

Поразка черепних нервів (ЧН) також має місце. Це може проявлятися глухотою (при патології 8 пари — переддверно-улітковий нерва), параліч під’язичних м’язів і мускулатури мови (страждає 12 пара ЧН), труднощами при ковтанні (9 пара ЧН). Може страждати і окоруховий і трійчастий, лицьова нерви, це проявляється зміною чутливості і паралічами, асиметрією особи, посмикуваннями м’язів.

При аксональне-демієлінізуючою полінейропатії нижніх кінцівок, рук ураження можуть бути асиметричними. Таке буває при множинних мононейропатій, коли Карпо-радіальні, колінні, ахіллесові рефлекси несиметричні.

Причини

Походження полінейропатії може бути різним. Основні її причини — це:

  1. Виснаження, нестача вітаміну В1, В12, захворювання, що ведуть до дистрофії.
  2. Інтоксикація свинцем, ртуттю, кадмієм, чадним газом, алкоголем, фосфоорганіческіх сполуками , метиловим спиртом, ліками.
  3. Хвороби кровоносної та лімфатичної системи (лімфома, мієломна хвороба).
  4. Ендокринні захворювання: цукровий діабет.
  5. Ендогенна інтоксикація при нирковій недостатності .
  6. Аутоімунні процеси.
  7. Професійні шкідливості (вібрація).
  8. Амилоидоз.
  9. Спадкова Поліна Опатія.

Дефіцит вітамінів групи В, особливо піридоксину і ціанокобаламіну, може негативно впливати на провідність нервових волокон і викликати нейропатию. Це може відбуватися при хронічній алкогольній інтоксикації, захворюваннях кишечника з порушенням всмоктування, глистовихінвазіях, виснаженні.

Порушують провідність нервових волокон такі нейротоксические речовини як ртуть, свинець, кадмій, чадний газ, органічні сполуки фосфору, миш’як. Метиловий спирт в малих дозах здатний викликати нейропатию. Лікарська полінейропатія, викликана нейротоксичними медикаментами (аміноглікозиди, солі золота, вісмуту), також займає чималу частку в структурі аксональних невропатій.

При цукровому діабеті виникає порушення функції нервів внаслідок нейротоксичности метаболітів жирних кислот — кетонових тіл. Це відбувається через неможливість використання глюкози в якості основного джерела енергії, замість неї піддаються окисленню жири. Уремія при нирковій недостатності також порушує функцію нервів.

Аутоімунні процеси, при яких імунна система атакує власні нервові волокна, також можуть бути замішані в патогенезі аксональной поліневропатії. Це може відбуватися внаслідок провокації імунітету при необережному використанні імуностимулюючих методів і медикаментів. Пусковими факторами у людей, схильних до аутоімунних захворювань, можуть бути імуностимулятори, вакцинація, аутогемотерапия.

Амілоїдоз — хвороба, при якій в організмі накопичується білок амілоїд, що порушує функцію нервових волокон. Може виникати при мієломної хвороби, лімфомі, раку бронхів, хронічних запаленнях в організмі. Захворювання може бути спадковим.

Діагностика

Терапевт повинен зробити огляд і опитування пацієнта. Лікар, який займає розладом функцій нервів — невропатолог, перевіряє сухожильні і періостальних рефлекси, їх симетричність. Необхідно провести диференціальну діагностику з розсіяним склерозом, травматичним ураженням нервів.

Лабораторні аналізи для діагностики уремічний нейропатії — рівень креатиніну, сечовини, сечової кислоти. При підозрі на цукровий діабет здають кров з пальця на цукор, а також на глікірованний гемоглобін з вени. Якщо підозрюють інтоксикацію, то призначають аналіз на токсичні сполуки, опитують пацієнта і його близьких докладно.

Комбилипен Дізнайтеся, як діє Комбіліпен на нервову систему. Що краще: Комбіліпен або Мильгамма?

Чому стає важко ковтати, читайте тут.

Про прояви і лікуванні сімптао-адреналової криза дізнайтеся в цій статті: https://golmozg.ru/zabolevanie/simpato-adrenalovyy-kriz.html. Профілактика патології.

Лікування аксональной полінейропатії

Якщо поставлений діагноз аксональна полінейропатія, лікування повинно бути комплексним, з впливом на причину і симптоми. Призначають терапію вітамінами групи В, особливо при хронічному алкоголізмі і дистрофії. При млявих паралічах застосовують інгібітори холінестерази (Неостигмін, Калімін, Нейромідин). Спастичні паралічі лікують прийомом міорелаксантів і протисудомних засобів.

Якщо поліневропатія викликана інтоксикацією, застосовують специфічні антидоти, промивання шлунка, форсований діурез при інфузійної терапії, перитонеальний діаліз. При отруєнні важкими металами використовують тетацин-кальцій, тіосульфат натрію, D-пеніциламін. Якщо сталася інтоксикація фосфоорганісческімі сполуками, то застосовують атропіну кошти.

Для лікування аутоімунних нейропатий використовують глюкокортикоїдних гормони. При діабетичної нейропатії необхідне лікування гіпоглікемічними медикаментами (Метформин, Глібенкламід), антигипоксантами (Мексидол, Емоксипину, Актовегін). Постійне відчуття мурашок, печіння шкіри, оніміння або втрати чутливості, рухові порушення — симптоми полінейропатії, лікуванням якої займається невролог.