Анізокорія: чому зіниці різного розміру?

Автор: | 27.10.2017

Зміст:

  • Причини
  • Захворювання, що провокують анізокорія
  • Парез окорухового нерва
  • Синдром Горнера
  • Наркотики і хімічні речовини
  • Глаукома
  • Травми і ураження головного мозку

Анизокория Анізокорія — що це таке? Це симптом, коли один зіницю більше іншого. Він може ознакою наркотичного сп’яніння, ураження органу зору, черепно-мозкової травми, порушення кровообігу мозку. Анізокорія не є захворюванням, проте є важлива ознака неврологічних порушень. Іноді вона може бути і цілком нормальним явищем.

Причини

Зіниці виглядають темними через поглинання ними світла у великій кількості. Їх діаметр регулюють м’язи. До цих м’язам підходять нервові волокна з мозкового центру. При яскравому світлі зіниці звужуються, при його нестачі розширюються одночасно. Однак не завжди реакція зіниць лівого і правого очей содружественная.

Причини появи анизокории наступні:

  • наркотичне сп’яніння,
  • порушення кровообігу,
  • мігрень (зіниця розширюється на місці болю),
  • черепно-мозкова травма зі зміщенням мозку,
  • параліч одного з очних нервів,
  • вроджені дефекти очі.

Причини нерівності зіниць можуть полягати в паралічі нерва, при цьому зіницю на боці ураження буде запізнюватися з реакцією на світло, або не проявляти її взагалі.

Важливо! Вроджена анизокория у дитини або дорослого найчастіше викликана дефектами м’язів райдужної оболонки, або патологіями нервів, що йдуть до ока. Супроводжується, як правило, косоокістю.

Придбана різниця діаметрів зіниць можливо при:

  • травмах ока,
  • травми мозку,
  • хвороби очей,
  • дію холинолитических, або холіноміметичних препаратів на очі.

Фізіологічна анізокорія розглядається як варіант норми і характеризується наступними ознаками:

  • проявляється, як правило, в темряві,
  • різниця в діаметрі зіниць невелика, всього до 1 мм,
  • зникає після закапування крапель з атропіном.

Сотрясение мозга Дізнайтеся як проявляються неврологічні симптоми струсу мозку. Ранні та пізні ознаки.

Про наслідки струсу головного мозку читайте тут.

Захворювання, що провокують анізокорія

Різні захворювання також можуть привести до анизокории. Серед них виділяють парез окорухового нерва, синдром Горнера, наркоманія, глаукома, нейроінфекції, пошкодження м’язів райдужної оболонки, синдром Паріно.

Парез окорухового нерва

Один з третьої пари черепно-мозкових нервів може бути здавлений пухлиною або іншою освітою. Тоді спостерігається звуження зіниці на боці ураження. Іноді окоруховий нерв уражається в результаті ішемічних змін, або діабетичної нейропатії. Порушення функції третьої пари черепно-мозкових нервів призводять до звуження зіниці, а також опущення століття на стороні поразки.

Синдром Горнера

В цьому випадку відбувається ураження симпатичної системи, що розширює в нормі зіницю. Виявляється синдром Горнера в западінні очного яблука, опущенні століття, звуженні зіниці. Потовиділення знижено. Вражений зіницю розширюється повільніше, ніж зіницю в здоровому оці.

Наркотики і хімічні речовини

Змінюють розміри зіниці і содружественную реакцію на світло холіноблокірующіе і холиномиметические препарати. Беладона, наприклад, розслабляє м’язи очей і зіниці розширюються. Холіноміметичні препарати звужують зіницю. Адренергічні препарати будуть його розширювати.

Глаукома

Для глаукоми характерний миоз, тобто звуження зіниці. Закритокутова глаукома в гострому нападі характеризується слабкою реакцією на світло. При цьому відзначається високий внутрішньоочний тиск, біль в очах.

Травми і ураження головного мозку

Анизокория у детей Травми головного мозку з розвитком субдуральної гематоми також можуть вплинути на асиметрію очей і викликати анізокорія у дітей або дорослих :

  • нейросифилис і пухлини мозкової тканини ведуть до поразки зорових структур, нерівним розмірами зіниць,
  • запалення мозку (енцефаліт) і твердих мозкових оболонок (менінгіт) порушує симетрію зіниць і їх содружественную реакцію,
  • при порушенні мозкового кровообігу, як при мігрені або розриві аневризми, також відвели івается зіницю намісці ураження,
  • крововилив в мозок в одному з півкуль може спричинити за собою розширення зіниці на стороні збою,
  • Аргайла-Робінсона феномен — це випадок поразки сифілісом нервової системи. Зіниці стають менш світлочутливими. Навіть при закапуванні в очі крапель беладони зіниця не чутливий,
  • пошкодження м’язів райдужної оболонки: можливо, що пошкодження м’язових структур райдужної оболонки було викликано хірургічною операцією, пухлиною або травмами,
  • Синдром Паріно — пошкодження середнього мозку при здавленні пухлиною, ішемічних процесах веде до втрати реакції очей на світло,
  • тонічний зіницю — при цьому порушується парасимпатична іннервація, уражається Війчастий ганглій або нерв. В такому випадку зіницю буде збільшений в діаметрі.

Признаки мигрень Ви знаєте, що анизокория може бути ознакою менінгіту? Наслідки запалення оболонок мозку.

Про прояви і наслідки кісти головного мозку читайте тут.

Дізнайтеся про прояви мігрені за цією адресою: https://golmozg.ru/zabolevanie/migren-klassifikaciya.html . Що таке ретинальна мігрень.

Для того щоб діагностувати патологію застосовують тести з пілокарпіном і кокаїном, закопуючи їх в очі. Обстеження нервової системи включає в себе МРТ головного мозку. Лікування анизокории полягає у визначенні та усуненні причини анизокории. При травмі мозку з утворенням гематоми необхідно зробити трепанацію черепа і усунути гематому. Анізокорія може бути як фізіологічної, так і патологічною. Різні зіниці можуть говорити про неврологічної патології.