Чи можливий інсульт при низькому тиску?

Автор: | 27.10.2017

Зміст:

  • Справжня гіпотонія
  • Гемодинамический інсульт
  • Причини інсульту при низькому тиску
  • Клінічні прояви
  • Ускладнення
  • Діагностика
  • Лікування
  • Профілактика

Инсульт при низком давлении Для деякого відсотка людей характерний особливий тип роботи судин, при якому артеріальний тиск зберігається на знижених цифрах. Цей стан фізіологічно для тренованих спортсменів, жителів високогір’я. Іноді причиною є вегето-судинна дистонія, дисбаланс в ендокринній системі, серцева недостатність. Тривало існуюча гіпотонія не відчувається людиною. Багато хто вважає це великим плюсом, адже існує міф, що інсульт при низькому тиску неможливий.

Справжня гіпотонія

Зниженим артеріальним тиском вважається нижче, ніж 100 / 60. Але для гіпотоніків з хронічним зниженням часто 90/60 відчувається як норма. Справжньою гіпотонією вважається різке патологічне зниження тиску. Це супроводжується симптомами:

  • нездужання, слабкість,
  • почуття нестачі повітря,
  • запаморочення, особливо при зміні положення,
  • підвищений потовиділення, задишка,
  • головний біль.

Різке зниження тиску може бути спровоковано перебоями в роботі серця або викликано фармакологічно. Це результат прийому препаратів для зниження тиску.

При каком давлении развивается инсульт Читайте, при якому тиску розвивається інсульт: фактори ризику.

Дізнайтеся, що таке спинальний інсульт: симптоми, лікування.

Гемодинамический інсульт

Порушення кровотоку призводить до формування ішемічного інсульту. Його підтипом є гемодинамічний тип. Фактор пошкодження мозку полягає в гипоперфузии (зниженні кровотоку), а не закупорці емболом артерій. Стан розвивається при системних порушеннях (серцева недостатність) або місцевої оклюзії сонних або хребетних артерій. Як результат — недостатність кровотоку на ділянках сірої речовини і гіпоксія.

Причини інсульту при низькому тиску

Гостре порушення мозкового кровообігу розвивається внаслідок тривалого існування зміни кровообігу мозку. Чи може бути інсульт при низькому тиску — в цьому сенсі лише питання часу. Церебральна гемодинаміка безпосередньо залежить від роботи серцевого м’яза. Зменшення серцевого викиду викликає порушення кровотоку, перехід в декомпенсована фазу — ішемічний інсульт.

Дослідження показали, що більшість пацієнтів з гемодинамічними інсультами мають різні хвороби серця. Часто виявляються такі захворювання і стану:

  • ішемія міокарда,
  • фібриляція передсердь,
  • інфаркт міокарда,
  • синдром слабкості синусового вузла ,
  • шлуночковіекстрасистоли,
  • атріовентрикулярнаблокада.

Все стану супроводжуються зниженим артеріальним тиском. Гіпотонічний криз, характерний для хворих паркінсонізмом, так само здатний привести до гемодинамічного інсульту.

Для ймовірного розвитку гіпотонічного інсульту необхідні грубі атеросклеротичні зміни судин шиї або мозку, в результаті чого значно зменшується їх просвіт. Різке зниження тиску спостерігається в наступних ситуаціях:

  • фізичне навантаження,
  • глибокий сон,
  • ортостатичнагіпотензія,
  • гіпервентиляція легенів,
  • тривалий кашель,
  • передозування гіпотензивних препаратів.

Існують рідкісні фактори виникнення ішемії:

  • аномалії розвитку артерій,
  • здавлювання хребетних артерій патологічно зміненими хребцями,
  • диспластические зміни фіброзно-м’язової стінки судин.

Клінічні прояви

Даний тип інсульту характеризується поступовим початком і тривалим збереженням симптомів ураження мозку на тлі зниження артеріального тиску. Порушення свідомості немає, головний біль не виражена, на відміну від геморагічного інсульту. Залежно від вогнища ураження виникають паралічі і парези кінцівок, порушення зору, зниження чутливості й мови.

При аускультації сонних артерій виявляють систолічний шум, який виникає при їх стенозі. Розвиток інсульту може бути гострим, підгострим, хвилеподібним — симптоми будуть наростати протягом декількох хвилин, годин або навіть діб. Инсульт при гипотензии

Ускладнення

розвиток ускладнень гемодинамического інсульту при несвоєчасній або неадекватної терапії призводить до летального результату. Найчастіше розвиваються такі патологічні стани:

  1. Набряк і зміщення головного мозку, яке викликає пошкодження дихального і судинного центрів.
  2. Ішемія стовбура мозку і утворення інфарктних вогнищ.
  3. Епілептичний статус.
  4. Гідроцефальний синдром.
  5. Підвищення внутрішньочерепного тиску.
  6. Депресивні розлади.
  7. Параліч кінцівок, втрата мови.
  8. Больовий синдром в паралізованих частинах тіла.
  9. Перехід в стан вегетації.

Діагностика

Якщо клінічні прояви вказують на розвиток інсульту, пацієнту в обов’язковому порядку для підтвердження діагнозу проводять КТ або МРТ мозку без контрастування, біохімічний аналіз крові, ЕКГ. У крові визначають рівень електролітів, глюкозу, маркери ішемії міокарда. Аналізують коагулограмму, показники згортання крові.

При наявності показань досліджують газовий склад крові, наявність алкоголю, ЕЕГ (при підозрі на епілептичні припадки), рентгенографію грудної клітини.

Последствия инсульта Дізнайтеся, як зменшити ймовірність розвитку інсульту: 6 правил профілактики.

З якими наслідками інсульту стикається пацієнт.

Що таке мікроінсульт: ознаки у чоловіків і жінок.

Лікування

Наявність артеріальної гіпотензії вимагає введення колоїдних або кристалоїдних розчинів внутрішньовенно. Призначаються вазопресорні препарати — допамін, норадреналін, мезатон. Їх введення припиняють при досягненні нормальних показників тиску.

Решта терапевтичні прийоми спрямовані на зменшення набряку мозку, усунення судом, психомоторного збудження, профілактику соматичних ускладнень.

Профілактика

Щоб не перевіряти на собі, чи буває інсульт при низькому тиску, підтримуйте АТ на достатньому рівні і не допускайте різкого зниження, якщо є артеріальна гіпертензія. Це досягається регулярним прийомом гіпотензивних препаратів і дотриманням рекомендацій лікаря.