Діагностика менінгіту «своїми руками»: чи можливо це?

Автор: | 26.10.2017

Менінгіт: перші ознаки і симптоми. Одним з найбільш неприємних, болючих і хворобливих захворювань не тільки нервової системи, але і хвороб взагалі, є менінгіт.

Симптоми менінгіту настільки ясні і зрозумілі, що після прочитання цієї статті кожна людина, навіть не має медичної освіти, може визначити, в разі необхідності, що при наявності цих ознак потрібно терміново звертатися в інфекційну лікарню, а не до дільничного терапевта.

  • Перші ознаки
  • Про головного болю при менінгіті
  • Про центральній блювоті
  • Підвищення чутливості
  • Менінгеальний синдром і симптоми натягу

Менингит - это и инфекционное заболевание, которое лечится в стационаре

Менінгіт лікується в інфекцінній лікарні

з іншого боку, життєвий досвід показує, що, незважаючи на яскравість клінічної симптоматики, дільничний терапевт часто не може розпізнати ознаки менінгіту, оскільки не звик мати з ним справу.

У кращому випадку, він пошле пацієнта до невролога, або до інфекціоніста, а в гіршому — призначить жарознижувальні і знеболювальні препарати, і випише «лікарняний лист». Як правило, такі випадки закінчуються реанімацією у відділенні нейроінфекцій спеціалізованого стаціонару. Щоб уникнути такої ситуації, треба знати самому, як виявляється менінгіт у дорослої людини.

Перші ознаки

Менінгіт, як бактеріальний, так і викликаний вірусом , має гострий початок. Настільки гостре, що такий початок запам’;ятовується до хвилин. Пацієнт може сказати, наприклад: «я захворів в пів на дев’;яту вечора».

Перші ознаки менінгіту мало відрізняються від загальноінфекційного, інтоксикаційного синдрому, що нагадує грип: характерні озноб, підвищення температури, відсутність апетиту, млявість, легкий головний біль. Характерна гіперестезія (підвищена чутливість) шкірних покривів, починає дратувати яскраве світло, звуки. Далі, через годину-дві починається посилення симптомів. Основний з них — це болісний головний біль.

Про головного болю при менінгіті

Через годину-дві (не пізніш 12 годин) починає боліти голова. Розпізнати цей біль просто: ніколи так сильно голова не боліла у людини за все його життя. Біль повністю охоплює весь мозковий відділ черепа, немає ні найменшого ділянки, вільного від болю. У людини виникає враження, що голову «накачують насосом». Біль розлита, дифузна, постійна, без найменшого світлого проміжку і дуже сильна.

Цефалгия при менингите

Головний біль при менінгіті, як правило, найсильніша

У порівнянні з цим болем бліднуть всі інші больові синдроми. Мабуть, тільки кинджальний біль при перфорації виразки шлунка і болю при гострої кишкової непрохідності можуть зрівнятися з нею.

Провокує посилення болю будь-яке переміщення тіла в просторі, навіть саме акуратна спроба встати з ліжка або сісти. Ці симптоми менінгіту пов’;язані зі струсом запалених оболонок головного мозку.

Ті пацієнти, у яких була така хвороба, як міжреберна невралгія, або «простріл» в попереку, можуть згадати цю найгострішу і раптовий біль, що виникає при повороті або нахилі, яка змушує завмерти на місці. А тепер уявіть, що саме так годинами, постійно, болить вся голова при менінгіті.

Характерно, що інтенсивність головного болю поступово зростає, пацієнти позбавляються сну і апетиту, і все це відбувається на тлі лихоманки та високої температури. Особливо болісно відбувається спорожнення кишечника, так як будь-яка спроба напружитися викликає моментальне посилення головного болю до межі.

Дуже простим і цінним симптомом менінгіту є виличної симптом Бехтерева: якщо обережно постукати по виличної дуги неврологічним молоточком (або просто зігнутим пальцем) , то біль «вибухово» віддається по всій голові, внаслідок струсу оболонок.

Про центральну блювоті

Отличием рвоты при менингитах является то, что она не связана с принятием пищи

Блювота центрального походження виникає раптово, за відсутності попередньої нудоти

Багато хто звик, що при будь-якої хвороби спочатку з’;являється нудота, і тільки потім блювота. Ці симптоми характерні в такій послідовності, наприклад, для кишкових інфекцій та гострих отруєнь. Але при менінгіті блювота виникає без будь-якого попередження. При нахилі голови, спробі сісти, як у дорослого, так і у дитини, виникає «блювота фонтаном», яка викидається потужним струменем, куди доведеться.

Ці ознаки менінгіту (різке посилення головного болю при струсі і «блювота фонтаном») пов’;язані з підвищенням внутрішньочерепного тиску.

Всім зрозуміло, що будь-яке запалення, будь то панарицій, фурункул, або менінгіт, супроводжується різким посиленням кровотоку і набряком. Але якщо при фурункули м’;яких тканин є, куди вітч, то при запаленні мозкових оболонок, які оточені кістяним кулею — черепом, зайвого простору для набряку немає.

Цереброспинальная рідина практично нестислива, так само, як і речовина мозку. Тому будь-яке запалення оболонок призводить до різкого підвищення вироблення ліквору, як реакції на запалення.

Цей ліквор надає підвищений тиск на різні структури мозку, в тому числі на ядра черепно-мозкових нервів, що лежать на дні 4 шлуночка. В результаті їх рефлекторного роздратування і виникає ця «центральна» або «мозкова» блювота. Ці епізоди блювоти характерні вже після розвитку головного болю, і ніколи не виникають без неї.

Підвищення чутливості

Така хвороба, як менінгіт, крім болю в області голови і блювоти, проявляється загальної та локальної гиперестезией. Це означає, що больова імпульсація з мозкових оболонок настільки надлишкова, що мозок не в змозі «переварити» додаткові чутливі імпульси. Пацієнти лежать із заплющеними очима, вони вимагають темряви, напівтемряви і повної тиші. Будь-який дотик до шкіри їм дуже неприємно. Ця гіперестезія поступово проходить зі зменшенням головного болю.

Болезненная чувствительность к свету

світлобоязнь

Менінгеальний синдром і симптоми натягу

Перші прояви менінгіту доповнюються специфічними оболонковими (менінгеальними) симптомами. Власне, головний біль, блювота і гіперестезія, описані вище, теж є частиною цього менингеального симптомокомплексу.

Але в даному випадку мова йде про тоническом напрузі м’;язів і сухожиль, адже чутливість людини не обмежується зором, слухом і дотиком. У нас є м’;язово — суглобове почуття, і така хвороба, як менінгіт, рефлекторно «змушує» підвищувати м’;язовий тонус скелетної мускулатури у відповідь на біль.

Найчастіше цей синдром проявляється характерною позою, яку можна побачити при важких (гнійних , менінгококової, пневмококових) менингитах, в тому числі, у дітей: лежачи на боці, голова закинута назад, ноги підібгані до живота, руки складені хрест-навхрест. Таку позу людина приймає рефлекторно, для полегшення натягу довгих сухожиль, щоб «не тягнуло» руки і ноги.

Характерним проявом цього буде ригідність потиличних м’;язів.

Для її перевірки пацієнта, який лежить на спині без подушки, просять розслабити шию. Потім однією рукою підтримують пацієнта під голову, і пригинають голову вперед, щоб підборіддя торкнулося грудей.

У нормальних умовах це можна легко виконати. Але при менінгіті потиличні м’;язи так скорочені, що відчувається явне пасивний опір, і підборіддя «не доходить» до грудей. Іноді в цей простір входить 1,2 або 3 поперечних пальця обследующего. Чим більше цей зазор, тим сильніше виражений менінгеальний синдром.

Ми розібрали ті ознаки менінгіту у дорослих, які можуть бути зрозумілі неспеціалісту. Звичайно, ця хвороба має і інші ознаки. Наприклад, менінгіт завжди супроводжується підйомом тиску цереброспинального ліквору, і діагностична люмбальна пункція необхідна.

Проводяться дослідження ліквору на предмет серозного або гнійного запалення, і роблять його посів для виділення збудників. Сама процедура забору ліквору знижує тиск і полегшує стан, зменшуючи головний біль.

Різні менінгіти мають свої особливості перебігу. Так, туберкульозне ураження несхоже на менінгеальну форму кліщового енцефаліту, а менінгіт, викликаний синьогнійної паличкою, істотно відрізняється від кандидозного (грибкового) ураження оболонок. Визначити причину і вилікувати менінгіт — це завдання лікарів. Але факти, викладені в статті, можуть істотно полегшити стан хворого і скоротити час на догоспітальному етапі — адже тепер ви знаєте прояви менінгіту.