Епілепсія — хвороба геніїв: види захворювання і його симптоматика

Автор: | 24.10.2017

Епілепсія - причини, лікування, симптоми, алгоритм першої допомоги

Збережені документи вказують, що багато відомих діячів (Цезар, Нобель, Данте) страждали падучої хворобою на епілепсію.

У сучасному суспільстві важко визначити відсоток хворих — частина з них ретельно замовчують проблему, а інші не знають симптоматики. Необхідно детально розглянути, що таке епілепсія.

Сьогодні лікування допомагає 85% людей запобігти епілептичний напад і вести звичне існування. Причини виникнення епілепсії у дорослих виявлено не завжди. Однак виникнення епілептичного пріпадка- це не вирок, а прояв захворювання, що піддається лікуванню.

Зміст

  • 1 Епілепсія: причини виникнення
  • 2 Симптоматика
  • 3 Форми епілепсії
  • 4 Напади
  • 5 Типи нападів
  • 6 Види нападів у дітей і дорослих
  • 7 Передвісники нападу
  • 8 межпріступние прояви
  • 9 Перша допомога
  • 10 Діагностика
  • 11 Лікування
  • 12 Ускладнення і наслідки
  • 13 Епілепсія у вагітних
  • 14 Висновок

Епілепсія: причини виникнення

Епілепсія у дорослих виникає при підвищеній активності нейронів, що призводить до виникнення надлишкових, аномальних нейронних розрядів. Вважають, що першопричиною цих патологічних розрядів (деполяризації нейронів) стають клітини травмованих ділянок мозку. У деяких випадках припадок стимулює появу нових вогнищ епілепсії.

Основними факторами, що сприяють розвитку цієї патології, є менінгіт, арахноїдит, енцефаліт, пухлини, травми, порушення кровообігу. Часто причини епілепсії у дорослих залишаються невизначеними, а лікарі схиляються до порушення хімічного балансу в головному мозку.

У дітей епілепсію пов»язують зі спадковим фактором. Але в будь-якому віці причинами виникнення епілепсії можуть виявитися інфікування або пошкодження мозку. Чим пізніше проявляється хвороба у людей, тим більша небезпека розвитку важких ускладнень мозку.

Чому виникає епілепсія? Цьому сприяють:

  • малу вагу при народженні, пологи раніше терміну (вроджена епілепсія);
  • родові травми;
  • аномалії розвитку судинної системи;
  • черепно-мозкові травми (удар в голову);
  • киснева недостатність;
  • злоякісні новоутворення;
  • інфекції;
  • хвороба Альцгеймера;
  • спадкові відхилення обміну речовин;
  • тромбоемболія кровоносних судин, наслідки інсульту;
  • психічні розлади;
  • церебральний параліч;
  • зловживання наркотиками і алкоголем,антидепресантами і антибіотиками.

Окремо варто миоклоническая епілепсія, яка діагностується у дітей або у підлітків в період пубертатного розвитку. Патологія передається у спадок, але існують і набуті форми.

Симптоматика

мозг

Особливість захворювання пацієнт не може повною мірою усвідомлювати що відбуваються . Оточуючі не завжди здатні надати правильну допомогу при нещодавно трапився напад.

Основними симптомами епілепсії у дорослих і дітей є періодично виникаючі напади, під час яких відзначаються:

  • судорожні рухи;
  • відсутність реакції на зовнішні впливи;
  • втрата свідомості;
  • толчкообразние конвульсії всього тіла;
  • відбувається закидання голови;
  • рясне слинотеча.

Іноді може траплятися, що при епілепсії страждають інтелектуальні можливості, знижується працездатність. У деяких хворих, навпаки, підвищується товариськість, увагу і працьовитість.

У епілептиків розумові процеси уповільнені, що відбивається на поведінці й мови. Навіть виразна мова небагатослівна, але багата зменшувальними оборотами. Люди починають деталізувати і пояснювати очевидне. Їм складно міняти теми розмови.

Форми епілепсії

Її поділ грунтується на генезис і категорії нападів:

  • Локальна (парціальна, фокальна) — епілептична хвороба лобової, скроневої, тім»яної або потиличної зони.
  • Генерализованная:
  • идиопатическая — першопричина залишається невиявленої в 70-80% випадків;
  • симптоматична — через органічного ушкодження мозку;
  • криптогенная — етіологія епілептичних синдромів невідома, форма вважається проміжною між двома попередніми.

Буває епілепсія первинної або вторинної (придбаної). Вторинна епілепсія виникає під впливом зовнішніх агентів: вагітність, інфекції та ін.

посттравматичного епілепсію називають виникнення судом у пацієнтів після фізичного пошкодження головного мозку, втрати свідомості.

У дітей миоклоническая епілепсія характеризується нападами судом з масивним симетричним проявом і не провокує відхилень в психологічному плані.

Алкогольна епілепсія пов»язана зі зловживанням спиртними напоями.

Нічна епілепсія — судоми трапляються уві сні через зниження мозкової активності. Хворі на епілепсію можуть прикусити язика під час сну; напад супроводжується неконтрольованим сечовипусканням.

Напади

приступ эпилепсии

Напад епілепсії реакція мозку, яка зникає після усунення першопричин. У цей час утворюється великий осередок нейронної активності, оперезаний стримує зоною подібно ізоляції електрокабеля.

Крайні нервові клітини не дозволяють розряду піти по всьому головного мозку, поки вистачає їх потужності. При прориві він починає циркулювати по всій поверхні кори, викликаючи «відключення» або «абсанс».

Досвідчені лікарі знають, як розпізнати епілепсію. У стані абсанса епілептик відсторонюється від навколишнього світу: різко замовкає, концентрує погляд на місці і не реагує на оточення.

Абсанс триває пару секунд. При попаданні розряду на рухову зону з»являється судомний синдром.

Про абсансной формі захворювання епілептик дізнається від очевидців, так як сам нічого не відчуває.

Типи нападів

Эпилепсия типы приступов

Епілептичні напади класифікують за кількома критеріями.

Знання точного типу хвороби дозволяє підібрати максимально ефективне лікування.

В основі класифікації лежать причини, сценарій перебігу і розташування вогнища.

За причин:

  • первинні;
  • вторинні;

За сценарієм розвитку:

  • збереження свідомості;
  • відсутність свідомості;

По розташуванню вогнища:

  • кора лівої півкулі;
  • кора правого півкулі;
  • глибинні відділи.

Все напади епілепсії діляться на 2 великі групи: генералізовані і фокальні (парціальні). При генералізованих припадках патологічної активністю охоплені обидва мозкових півкулі. При фокальних нападах осередок збудження локалізується в якій-небудь одній зоні мозку.

Генералізовані напади характеризуються втратою свідомості, відсутністю контролю своїх дій. Епілептик падає, закидає голову, тіло його стрясають судоми.

Під час нападу людина починає кричати, втрачає свідомість, тіло напружується і витягується, шкірні покриви бліднуть, дихання сповільнюється. Одночасно частішає серцебиття, з рота витікає піниста слина, підвищується артеріальний тиск, мимоволі виділяється кал і сеча. Частина перерахованих синдромів при епілепсії може бути відсутнім (бессудорожная епілепсія).

Після нападів м»язи розслабляються, дихання стає більш глибоким, судоми проходять. Згодом повертається свідомість, але ще добу залишається підвищена сонливість, сплутаність свідомості.

Види нападів у дітей і дорослих

мозг,виды эпилепсии

фебрильного напад епілепсії може з»явитися у дітей до 3-4 років при зростанні температури.

Епілепсія зафіксована у 5% дітей. У дітей буває епілепсія двох видів:

  • доброякісна — судоми припиняються автономно або при мінімальному лікуванні (миоклоническая епілепсія);
  • злоякісна — будь-яке призначення не приводить до покращення, хвороба прогресує.

Напади у дітей мають розмитий характер і протікають атипово, без певних симптомів. Батьки іноді не помічають почалися нападів. Сучасні медикаменти мають високу результативність — в 70-80% випадків відбувається блокування судомного вогнища в мозку.

міоклонічні епілепсії супроводжується декількома видами судом:

  • Тоніко-клонічні епілептичний припадок спершу супроводжується напругою м»язів-розгиначів (тіло вигинається дугою), а потім м»язів-згиначів (епілептик б»ється головою об підлогу , може прикусити язика).
  • Абсанси характеризуються призупиненням активності, зустрічаються часто в дитячому віці. Дитина «застигає», іноді можуть виникнути посмикування м»язів обличчя.

Фокальні (парціальні) напади зустрічаються в 80% у літніх людей і в 60% в дитячому віці.

Починаються при локалізації вогнища збудження на одній ділянці кори мозку. Бувають приступи:

  • вегетативні;
  • рухові;
  • чутливі;
  • психічні.

у складних випадках свідомість втрачається частково, але хворий не вступає в контакт і не віддає собі звіту в своїх діях. Після будь-якого нападу може наступити генералізація.

У дорослих після таких нападів прогресує органічне ураження мозку. З цієї причини важливо пройти обстеження після нападу.

Епіпріступ триває до 3 хвилин, після чого настає сплутаність свідомості і сонливість. При «відключки» людина не може згадати те, що сталося.

Передвісники нападу

Перед великими судорожними припадками з»являються провісники (аура) за пару годин або днів: дратівливість, збудливість, неадекватна поведінка.

Перші ознаки епілепсії у дорослих — різні види аури:

  • сенсорна слухові, зорові галюцинації;
  • психічна — з»являється відчуття страху, блаженства;
  • вегетативна — порушення функціонування внутрішніх органів: нудота, прискорене серцебиття;
  • моторна — проявляється руховий автоматизм;
  • мовна — безглузде вимова слів;
  • сенситивная — поява відчуття оніміння , холоду.

Останні дослідження показують, що симптоми епілепсії у дорослих складаються не тільки з нападів. У людини спостерігається постійно висока готовність до судом , навіть коли зовні вони не виявляються.

Небезпека полягає в розвитку епілептичного енцефаліту, особливо в дитячому віці. Неприродна біоелектрична активність мозку між нападами викликає важкі захворювання.

Перша допомога

Первая помощь при эпилепсии

Головне зберігати спокій. Як визначити епілепсію? Якщо у людини з»явилися судоми і зіниці розширені, то це епіпріступ.

Перша допомога при епілептичному припадку включає забезпечення безпеки: голову епілептика кладуть на м»яку поверхню, прибирають гострі і ріжучі предмети. Не варто стримувати судомні руху. Заборонено класти в рот хворому будь-які предмети або розтискати зуби.

При появі блювоти людини перевертають на бік, щоб блювотні маси не виявилися в дихальних шляхах.

Тривалість конвульсій становить пару хвилин. При тривалості більше 5 хвилин або наявності травм викликають швидку допомогу. Після хворого кладуть на бік.

Невеликі напади не передбачають втручання з боку.

Але якщо припадок триває більше 20 хвилин, то висока ймовірність виникнення епілептичного статусу, зупинити який можуть тільки внутрішньовенні введення медикаментозних засобів. Перша допомога при епілепсії цього виду полягає у виклику медиків.

Діагностика

ээг

Діагностика починається з детального опитування хворого і його оточення, які розкажуть, що трапилося. Лікар повинен знати загальний стан здоров»я пацієнта і особливості нападів, як часто вони виникають. Важливо з»ясувати наявність генетичної схильності.

Після збору анамнезу переходять до неврологічного обстеження, щоб виявити ознаки ураження мозку.

Завжди роблять МРТ для виключення захворювання нервової системи, які також можуть провокувати напади судом.

Електроенцефалографія дозволяє вивчити електричну активність мозку. Розшифровку повинен робити досвідчений невролог, так як епілептична активність зустрічається у 15% здорових людей. Часто між нападами картина ЕЕГ буває нормальною, тоді лікарем перед обстеженням провокуються патологічні імпульси.

Під час діагностики важливо визначити вид нападів для правильного призначення препаратів. Наприклад, миоклоническая епілепсія піддається диференціювання тільки стаціонарно.

Лікування

Майже всі види епілептичних припадків можна стримувати медичними препаратами. Крім ліків, призначають дієтотерапію.

При відсутності результату вдаються до хірургічного втручання. Лікування епілепсії у дорослих визначається тяжкістю і частотою припадків, віком і станом здоров»я. Правильне визначення її типу підвищує ефективність лікування.

Медпрепарати повинні прийматися після обстежень. Вони не лікують причину захворювання, а тільки попереджають нові напади і прогресування хвороби.

Використовують препарати наступних груп:

  • протисудомні;
  • психотропні;
  • ноотропні;
  • транквілізатори;
  • вітаміни.

Висока ефективність відзначається у комплексному лікуванні при дотриманні балансу робота / відпочинок, виключення спиртного, правильне харчування. Провокувати епілептичні припадки можуть гучна музика, недосипання, фізична або емоційне перенапруження.

Потрібно бути готовим до тривалого лікування і регулярного прийому ліків. Якщо частота нападів знижується, то обсяг медикаментозної терапії може бути зменшений.

Хірургічне втручання призначають при симптоматичної епілепсії, коли причиною захворювання є аневризми, пухлини, абсцеси.

Операції проводять під місцевою анестезією, щоб контролювати цілісність і реакцію мозку. Добре піддається цього виду лікування скронева форма захворювання — у 90% пацієнтів покращується самопочуття.

При ідіопатичною формі можуть призначити каллозотомія — перерізання мозолистого тіла для зв»язку двох півкуль. Подібне втручання попереджає повтор нападів у 80% хворих.

Ускладнення і наслідки

Важливо усвідомлювати, чим небезпечна епілепсія. Основним ускладненням вважають епілептичний статус, коли до хворому не повертається свідомість між частими нападами. Найсильніша епілептична активність призводить до набряку мозку, від чого може хворий померти.

Іншим ускладненням епілепсії є травми внаслідок падіння людини на тверду поверхню, при попаданні будь-яких частин тіла в рухомі предмети, втрата свідомості за кермом. Найбільш поширені прокусування мови і щік. При низькій мінералізації кісток сильне м»язове скорочення викликає переломи.

У минулому столітті вважали, що ця хвороба провокує розлад психіки, епілептика відправляли на лікування до психіатрів. Сьогодні боротьбу із захворюванням очолюють неврологи. Однак встановлено, що деякі зміни психіки все ж мають місце.

Психологи відзначають виникають види відхилень:

  • характерологічні (інфантилізм, педантизм, егоцентризм, прихильність, мстивість);
  • формальні розлади мислення (деталізація, докладність, персеверация );
  • перманентні емоційні розлади (імпульсивність, м»якість, в»язкість афекту);
  • зниження інтелекту і пам»яті (деменція, когнітивні порушення);
  • зміна темпераменту і сфери захоплення (підвищення інстинкту самозбереження, похмуре настрій).

Навіть при правильному підборі препаратів у дітей можуть з»являтися труднощі в навчанні, пов»язані з гіперактивністю. Вони найбільше страждають в психологічному плані, через що починають комплексувати, вибирають самотність, бояться людних місць. Напад може статися в школі або в іншому громадському місці. Батьки зобов»язані пояснити дитині, що це за хвороба, як себе вести в передчутті нападу.

Дорослі мають обмеження на деякі заняття. Наприклад, водіння авто, робота з автоматами, плавання в водоймах. При важкій формі хвороби слід контролювати свій психологічний стан. Епілептику доведеться змінити спосіб життя: виключити сильні фізичні навантаження і заняття спортом.

Епілепсія у вагітних

схема беременност эпилепсия

Багато протиепілептичні препарати пригнічують ефективність контрацептивів, що збільшує ризик настання небажаної вагітності. Якщо жінка хоче бути матір»ю, то її не варто переконувати — у спадок передається не сама хвороба, а лише генетична схильність до неї.

У ряді випадків перші напади епілепсії з»явилися у жінок під час виношування дітей. Для таких жінок розробляли екстрений план лікування.

При епілепсії можливо народити здорову дитину. Якщо хвора числиться на обліку у епілептології, то при плануванні вагітності готують заздалегідь сценарії її розвитку. Майбутня мама повинна знати вплив протисудомних препаратів на плід, вчасно проходити обстеження для виявлення патологій розвитку дитини.

За 6 місяців до передбачуваної вагітності переглядають лікарську терапію. Часто лікарі повністю скасовують протисудомні препарати, якщо напади були відсутні в останні 2 роки і немає неврологічних відхилень. Тоді висока ймовірність перебігу вагітності без судом при наявності епілепсії.

Досвідчені медики рекомендують монотерапію, коли підбирається один препарат з мінімальною дозуванням, що дозволяє контролювати напади.

Найбільшу небезпеку під час вагітності представляють гіпоксія і гіпертермія, викликані епілептичним статусом. Виникає загроза життю для плода і матері внаслідок порушення роботи мозку і нирок — 3-20% породіль не виживають в такій ситуації.

У розвинених країнах цей показник мінімальний, сучасне обладнання дозволяє виявити відхилення на ранніх термінах. Найбільш поширені патології плода — недоношеність, вроджені аномалії, багато з яких виправляються хірургічним втручанням на першому році життя немовляти.

Висновок

Діагноз епілепсія не є вироком для людей будь-якого віку. Сьогодні кожен невролог знає, як лікувати епілепсію у дорослих без втрати працездатності. Препарати дозволяють блокувати напади в 85% випадків.

Своєчасна діагностика і правильне лікування дозволяють домогтися ремісії епілепсії на тривалий час — хвороба не буде проявлятися. Епілептики звичайні люди, що оточують яких повинні не боятися, але знати, що робити при нападі епілепсії. Прогноз для життя при епілепсії цілком бл гопріятний.

Сподіваємося, стаття допомогла вам дізнатися що таке хвороба епілепсія, як вона проявляється і які принципи її лікування. Якщо запис вам сподобалася, поставте їй 5 зірок!