Герпес зостер — супутник імунодефіциту

Автор: | 27.10.2017

Зміст:

  • Механізм розвитку хвороби герпес Зостер
  • Форми герпесу
  • Прояви хвороби
  • Лікувальні заходи
  • Противірусні ліки
  • Нестероїдні протизапальні препарати та імуномодулятори
  • Вітамінотерапія і харчування
  • Одужання і прогноз

Герпес зостер Перенесена в дитинстві вітряна віспа не проходить безслідно. Вірус, що викликав її, назавжди закріплюється в організмі і з віком здатний спровокувати інше більш тяжке захворювання — герпес зостера або оперізуючий лишай.

Герпес зостера відноситься до сімейства Herpesviridae, підродини Alphaherpesvirinae, роду Пойкіловірусов, який включає в себе збудників вітрянки і оперізуючого лишаю. Генетична інформація представлена ​​двома ланцюжками ДНК. Зовнішня оболонка — капсид, утворена білками, для захисту оточена шаром ліпідів.

При попаданні у відкриту середу вірус гине, він чутливий до опромінення ультрафіолетом і впливу дезінфектантів. Але він може зберігатися при низьких температурах.

Механізм розвитку хвороби герпес Зостер

Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом. Збудник потрапляє на слизову оболонку органів дихання або кон’юнктиву очей, розноситься струмом крові по всьому організму. Прояв цього стану — вітряна віспа. На шкірі з’являються бульбашки, які лопаються. На їх місці виникають скоринки.

Після згасання хвороби, вірус переміщається по чутливих нервових волокнах в клітини спінальних вузлів. Там він перебуває в дрімає формі до моменту ослаблення імунітету. Факторами, що викликають ослаблення захисних сил, є:

  • вік вище 50 років,
  • тривалий прийом антибіотиків, імунодепресантів, цитостатиків,
  • хронічні хвороби,
  • пухлинні процеси,
  • імунодефіцит при ВІЛ,
  • великі хірургічні втручання,
  • променева терапія.

Зниження імунітету є одним з головних чинників активації вірусу, але точних причин його переходу в активний стан не встановлено. Активоване герпес зостер проявляється болючими висипаннями в проекції нервових волокон (як показано на фото).

Вирусный менингит причина Чи знаєте ви, що причиною менінгіту вірусного може також стати вірус герпесу?

Читайте про основні чинники, що провокують невралгію лицьового нерва: герпес, переохолодження.

Форми герпесу

Локалізація та характер висипань визначають форму захворювання:

  1. Очна — поразка очноямкової гілки трійчастого нерва призводить до появи вогнищ на шкірі обличчя, слизовій оболонці носа і очей. Розвивається герпетичний кератит, кон’юнктивіт, блефарит.
  2. Вушна форма супроводжується синдромом Рамсея Ханта при ураженні ганглія лицьового нерва. На ураженій стороні відбувається параліч мімічних м’язів, зміна симетрії рота, вуха. Везикули розташовуються на небі, мові, вусі, часом знижується слух, відсутній смак.
  3. Абортивна протікає без утворення висипки, може бути почервоніння шкіри і трохи папульозний висипки (без бульбашок), яка швидко зникає.
  4. Бульозна герпетична інфекція супроводжується утворенням великих міхурів після злиття дрібних.
  5. При менінгоенцефалітіческой формі висипання з’являються по ходу міжреберних нервів, але додаються симптоми ураження головного мозку: нудота, запаморочення, головний біль, лихоманка. Часто закінчується летальним результатом.
  6. Генералізована форма — це поширення висипань по всьому тілу після появи їх на окремих ділянках.

Герпес зостер по МКБ 10 включений в групу В02. Симптомы герпес зостер

прояви хвороби

Перші прояви хвороби — болі в місцях майбутніх висипань. Це пов’язано з поширенням вірусу по ходу нервових волокон. Тривають вони від 3 годин до декількох днів. Пізніше в цих місцях утворюються набряклі червоні плями, на їх фоні проступають перші бульбашки. Вони групуються, містять в собі серозну рідину. Протягом найближчих 3-4 днів висипання можуть додаватися.

Поступово висипання розкриваються, формується ерозія, на її поверхні — скоринка. Протягом 1-2 тижнів всі заживає. На місці вогнищ тимчасово спостерігається депігментація. У людей з сильно ослабленим імунітетом герпетичні висипання можуть додатково інфікуватися стрептококової або стафілококової інфекцією.

Характерна особливість герпесу — одностороннє поява висипань. Звертатися за допомогою потрібно до невролога або дерматолога. Коли лікар правильно визначив симптоми герпесу зостер і призначив лікування, потрібно пам’ятати про заразність хворого до моменту покриття вогнищ корочками. Рекомендується дотримуватися таких правил:

  • регулярно проводити вологе прибирання і провітрювати кімнату, де знаходиться хворий,
  • не користуватися загальними предметами побуту: рушниками, одягом, мочалкою,
  • постільна білизна після прання прасувати і зберігається окремо від загального,
  • хворому потрібно носити вільний одяг, щоб не дратувати вогнища і не сповільнювати процес одужання,
  • для обробки шкіри надягати гумові рукавички,
  • не наражатися на ультрафіолетовому опроміненню, т. к. воно збільшує кількість висипки.

Лікувальні заходи

Після звернення за медичною допомогою вирішується питання про госпіталізацію. Виключно в умовах стаціонару проводять лікування герпесу зостера при локалізації на очах, головному мозку. Термінова допомога потрібна у випадках:

  • висипань у дітей до року,
  • висипань у вагітної жінки,
  • висипань в старечому віці,
  • супутніх герпесу захворювань: цукровий діабет або пухлина.

Погіршення стану під час проведеного лікування є приводом для звернення до лікаря. Терапевтичні заходи включають використання:

  • противірусних,
  • знеболювання,
  • протизапальних засобів,
  • імуномодуляторів,
  • вітамінів і дієтотерапії.

Противірусні ліки

Використовуються всередину і зовнішньо у вигляді гелю або крему. Представник цієї групи Ацикловір, Валтрекс, Фамвір, Валацикловір. Використання таблеток на ранніх етапах хвороби дозволяє знизити обсяг висипань.

Мазі і креми ефективні на стадії почервоніння шкіри, одиничних бульбашок. Для лікування ерозій вони не приносять користі. Застосовують такі препарати: Зовіракс, Ацикловір, Девірс, панавір. Поразка герпесом очей лікують за допомогою крапель Інтерферон, Офтальмоферон, мазей Зовиракс і Ацикловір.

Нестероїдні протизапальні препарати та імуномодулятори

Лікарські засоби цієї групи зменшують біль , усувають набряк і запалення, знижують температуру тіла. Використовуються Ібупрфен, Диклофенак, Кетопрофен, Пироксикам, Анальгін.

Вірусна інфекція пригнічується системою білків-інтерферонів. Але їх введення не робить ніякого ефекту. Тому застосовуються препарати, які підсилюють вироблення власного інтерферону. Таке лікування підвищить результативність противірусних препаратів, зменшить тривалість рецидивів, допоможе підготуватися до вакцинації. Введення вакцини створює стійкий імунітет до герпесу. Її використовують тільки в період, коли ремісія триває більше 2 місяців.

Вітамінотерапія і харчування

Для підтримки організму застосовують антиоксидантну групу вітамінів А, Е, С. Вони зменшать запальні реакції, допоможуть відновленню пошкоджених клітин. Вітаміни групи В (див. Комбіліпен) прискорять регенерацію епітелію, позитивно вплинуть на нервові клітини і волокна, поліпшать їхнє харчування.

Дієта на час лікування підбирається щадна, з виключенням продуктів, що володіють високою алергенність: шоколаду, цитрусових, копченостей , кави, солодощів. Рекомендується поживна збалансоване меню на основі овочів, молочних продуктів, нежирного м’яса, круп.

Герпетический энцефалит Все про герпетическом енцефаліті у дітей і новонароджених: причини, симптоми, лікування.

Чи знаєте ви, що причиною мікроцефалії у дитини може бути вірус герпесу.

Дізнайтеся про наслідки і симптомах ветряночного енцефаліту у дітей і дорослих.

Одужання і прогноз

Наслідки герпесу зостера можуть проявитися у вигляді постгерпетична невралгії. Вона характеризується наполегливими болями в місцях, де були герпетичні висипання, але вже після їх загоєння. Найчастіше такі ускладнення спостерігаються в літньому віці, після обширних вогнищ і в випадках, коли була виражена біль до появи оперізуючого лишаю.

Захворіти можна один раз в житті. Рецидиви позбавляючи трапляються у хворих з імунодефіцитом. При ураженні особи можуть залишатися шрами, рогівка ока каламутніє, знижується зір, іноді розвивається параліч на стороні захворювання. У неускладнених випадках симптоми проходять через 1-2 місяці лікування.