Гнійний менінгіт

Автор: | 25.10.2017

Гнійний менінгіт: симптоми, діагностика, лікування

Гнійний менінгіт: симптоми, діагностика, лікування

Гнійний менінгіт відноситься до захворювань бактеріального або вірусного походження і викликається найчастіше специфічними мікроорганізмами — менингококками.

Розрізняють два найбільш поширених виду менінгіту. Уражаються в першу чергу м’які оболонки мозку, але також можливі інші факти поразок органів з точки зору неврології.

Хвороба має яскраво виражену симптоматику, протікає досить гостро і при своєчасному інтенсивному лікуванні повне одужання настає через 2-3 тижні. Профілактика захворювання включає ізоляцію хворого і 10-денний спостереження за членами його сім’ї.

Зміст:

  • Збудники і причини захворювань
  • Симптоми
  • Види менінгіту: механізми передачі захворювання і протікання
    • Менінгококовий або первинний менінгіт
    • Вторинні менінгіти
    • Пневмококовий менінгіт
  • Діагностика
  • можливі ускладнення при несвоєчасному лікуванні
  • Профілактика
  • Лікування

Збудники і причини захворювань

Дзвонити гнійний менінгіт в першу чергу можуть особливі мікроорганізми бактеріального походження — менингококки. Крім того, відомі випадки, коли збудником виступили гриби, віруси або найпростіші, а також гемофільна паличка, сальмонела, мікобактерія туберкульозу, бруцеллезная паличка та інше. За типом збудника розрізняють два основні підвиди менінгіту — гнійний і серозний.

Основною причиною гнійного менінгіту є зараження від хворої людини повітряно-краплинним шляхом або через предмети побуту. Також можливо носійство менінгококової паличок здоровою людиною, що становить особливу епідеміологічну небезпеку, так як ніхто не ізолює зовні здорових людей.

До супутніх факторів захворювання гнійним менінгітом відносяться часті респіраторні захворювання, ангіни, переохолодження, інші чинники, що сприяють зниженню імунітету. І крім того куріння і алкоголізм.

Якщо говорити про гнійному менінгіті у дітей, то найбільш поширеною формою вважається саме первинний менінгококового або пневмококової характеру, який може передатися лише від хворого при тісному контакті.

Симптоми

Воспаление мозга при менингите

До зовнішніх ознак захворювання відноситься:

  • високе підвищення температури до 39-40 градусів,
  • сильний озноб і блідість шкірних покривів,
  • сильні головні болі наростаючого характеру,
  • часта нудота і блювота,
  • судоми, нервова збудливість,
  • шкірні висипання з синцями,
  • на третій день може розвиватися світло і звукобоязнь,
  • сильна напруга потиличних м’язів,
  • можуть спостерігатися синдроми Брудзинского ( мимовільне згинання кульшового та колінного суглобів) іКерніга (нижні кінцівці не розгинаються повністю),
  • втрата свідомості, підвищення чутливості шкіри і хвороблива реакція на дотик.

Також в свідомому стані людини, який захворів гнійним менінгітом, може мучити сильна спрага. За ступенем прояву симптомів виділяють легку, середню і важку форми перебігу хвороби.

Види менінгіту: механізми передачі захворювання і протікання

Менінгококовий або первинний менінгіт

Для початку давайте розглянемо гнійний менінгіт і способи передачі захворювання, викликаного менінгококової бактеріями. Також його називають первинним. Захворіти їм ризикує найчастіше доросла людина, ніж дитина.

Менінгококи осідають на носоглотці або інших слизових оболонках дихальної системи. Звідти гематогенним шляхом, тобто через кров, потрапляють в організм. Дія бактерій всередині організму направлено на погіршення захисних механізмів, порушення внутрішньоклітинного обміну речовин, що тягне за собою ураження м’яких оболонок мозку і центральної нервової системи. Зрідка також зустрічається і поразки твердих оболонок у вигляді гнійних накладень і крововиливів.

Перебіг гнійного менінгіту часто дуже гостре. Інкубаційний період не перевищує 5 днів. У перші три дні відбувається набряк і збільшення мозкових оболонок, їх помутніння і утворення гнійної кірки. Також може спостерігатися підвищення внутрішньочерепного тиску і розвиток гідроцефалії мозку. При ігноруванні зовнішніх симптомів захворювання і несвоєчасному лікуванні гнійний менінгіт може призвести до ураження черепних нервів очей, вух або мускулатури особи.

Вторинні менінгіти

Сыпь при менингите

Висип при менінгіті

одним з не менш поширених видів є вторинний менінгіт. Збудниками в цьому випадку виступають стрептококи групи В і D, стафілококи, пневмококи і інші бактерії. До групи ризику може потрапити не тільки дорослий, але і дитина або навіть новонароджений. При вторинному гнійному менінгіті збудники проникають безпосередньо в нервову систему хворого. До можливих причин можна віднести:

  • черепно-мозкова травма,
  • стан імунодефіциту,
  • ранки і післяопераційні шви,
  • оперативне втручання в ділянці шиї і голови.

Інкубаційний період може тривати від 2 до 12 днів. Незважаючи на що відрізняється механізм зараження, симптоми вторинного гнійного менінгіту практично ідентичні симптомам первинного.

Пневмококовий менінгіт

Гнійний менінгіт даного типу відноситься до гострих інфекцій нервових закінчень. Збудником виступає пневмококової паличка. Цей досить часто зустрічається вид має таку ж швидким протіканням, як і первинний гнійний менінгіт. Також йому властиві всі симптоми захворювання. Пневмококк є одним з найпоширеніших збудників багатьох захворювань в світі. Особливу небезпеку він становить для дітей і людей похилого віку. Заразитися можна від хворих і здорових носіїв. Часто захворювання виступає ускладненням хронічних або гострих інфекцій дихальних шляхів або наслідком черепно-мозкової травми.

Менінгіт, викликаний гемофільної паличкою. Вид відрізняється млявим хвилеподібним плином і повільно проявляються симптомами. Носіями гемофільної палички є приблизно 90% дорослого населення і близько 30-50% дітей. Але небезпека представляється лише для небагатьох, оскільки останні дослідження показали спадкову схильність, що викликає чутливість до захворювання. Крім ураження головного мозку, даний гнійний менінгіт також викликає респіраторні інфекції, артрити, хвороби шкіри та очей.

Діагностика

Діагностика менінгококового підвиду відбувається за допомогою клінічних аналізів і при наявності відповідних симптомів. Загальні аналізи показують підвищений рівень лейкоцитів, що свідчить про гострий запальний процес. Також береться на аналіз спинномозкова рідина, в якій може бути виявлений не тільки збудник, а й лейкоцити, білки, імунні тіла, що зумовлюють деяку каламутність субстанції. За ступенем її помутніння можна визначити термін протікання гнійного менінгіту і інші показники.

У разі якщо гнійний менінгіт був викликаний не менингококком, а іншим видом бактерій або грибів, проводиться диференціальна діагностика — аналізи на визначення типу збудників в спинномозкової рідини.

В обов’язковому порядку проводяться такі маніпуляції:

  • Загальний аналіз крові для визначення рівня лейкоцитів,
  • Дослідження цереброспінальної рідини,
  • Бактериоскопическое дослідження. Беруться зіскрібки з носоглотки, спинномозкової рідини і шкіри на кордоні здорових ділянок і уражених,
  • Бактеріологічне дослідження. Проводять бакпосеви крові, церебральної рідини, слизу з носоглотки.

Також при необхідності можуть проводитися серологічні дослідження.

Можливі ускладнення при несвоєчасному лікуванні

Гнійний менінгіт може бути не тільки наслідком певних захворювань, але і причиною деяких супутніх хвороб. Зокрема, розвиток гострої надниркової недостатності характерно для менінгококової інфекції. Також не менш часто зустрічаються супутні отит, фарингіт, ларингіт та інші простудні і респіраторні захворювання.

Особливо небезпечний гнійний менінгіт своїми ускладненнями для новонароджених. Легенева і серцева недостатність, енцефаліт, гідроцефалія, набряк головного мозку — це всього лише мала частина можливих наслідків, які підстерігають новонароджених малюків при вторинному менінгіті, зокрема пневмококової.

Профілактика

Профілактики як такої немає, так як носієм хвороботворних мікроорганізмів можуть бути як хворі, так і здорові люди. Стафілококи і стрептококи, хвороботворні гриби і інші типи бактерій в малих кількостях можуть бути присутніми в організмі будь-якої людини, не подаючи жодних ознак свого існування аж до моменту, коли імунітет людини буде скомпрометований будь-яким фактором. Єдине, що може посприяти якнайшвидшому одужанню:

  • здоровий спосіб життя,
  • збалансоване харчування,
  • загартовування і заняття спортом.

Якщо ж захворів один із членів сім’ї, він підлягає ізоляції, а всіх його близьких спостерігає лікар не менше 10 днів, а то і довше.

лікування

Ефективне лікування гнійного менінгіту безпосередньо залежить від того, наскільки швидко пройде госпіталізація і інтенсивна терапія. Для придушення мікроорганізмів, які впливають на головний мозок, лікарі призначають антибіотики і протимікробні препарати. Відмирання бактерій і грибків, в свою чергу, веде до інтоксикації організму, зокрема крові та лімфи. З метою детоксикації хворому вливають внутрішньовенні розчини у вигляді крапельниць, а також сечогінні препарати.

При сильному прояві судом, синдромів, що вражають опорно-рухові функції і головних болях призначають седативні заспокійливі засоби за призначенням «лікаря».