Інсульт та трепанація — чого чекати в результаті

Автор: | 26.10.2017

Трепанація черепа при інсульті та її наслідки. Інсульт — це гостре порушення мозкового кровообігу (ГПМК), що приводить до важких наслідків.

Існує навіть таке поняття, як «терапевтичне вікно», яке говорить про те, що максимально повно можна допомогти пацієнтові лише в перші 6 годин.

  • Оперативне лікування інсульту — чи є альтернатива
  • Хід операції з трепанації черепа
  • Підготовка пацієнта
  • Відкриття черепа
  • Відкриття мозку з виправленням проблеми
  • чи великий ризик операції на головному мозку
  • хірургічні наслідки
  • чи не хірургічні наслідки

Один з найважчих видів інсульту — геморагічний, наслідки якого часто непередбачувані. Він супроводжується крововиливом в головний мозок, що відбувається в результаті розриву кровоносної судини. Розмір гематоми може бути різний, такі ж відмінності спостерігаються і в симптоматиці — від середньої, до вкрай важкою. Якщо розмір гематоми вище середнього, а консервативне лікування неефективне, часто вдаються і до оперативного лікування.

Хирургическое вмешательство при инсульте

Іноді стан пацієнта настільки важке, що залишається тільки оперативне втручання

Оперативне лікування інсульту — чи є альтернатива

Оскільки наслідки інсульту часто незворотні, іноді лише операція може врятувати пацієнту життя. Одним з найбільш поширених методів оперативного лікування інсульту, що допомагає зупинити кровотечу або відновити кровопостачання (при важких ішемічних інсультах) є трепанація черепа, або краніотомія, — складна операція, яка вимагає спеціального обладнання і досвідчених лікарів.

Саме трепанація черепа часто залишається єдиним виходом дати людині шанс на одужання і повернення до нормального життя.

Перед оперативним втручанням проводяться обов’;язкові дослідження:

  • дуплексное ультразвукове сканування;
  • комп’;ютерна або магнітно-резонансна томографія головного мозку;
  • ангіографія.

Вони дозволяють точно визначити локалізацію гематоми і її розмір, наявність бляшок. А також оцінити поточний стан кровотоку, що в результаті допомагає нейрохірурга визначитися з об’;ємом операції. Варто розуміти, що велика гематома сама не розсмокчеться, і якщо її не видалити оперативно шляхом трепанації черепа, результат буде швидше за все летальним.

 

Хід операції з трепанації черепа

Вся операція, в залежності від початкового стану пацієнта і розмірів патологічного вогнища може тривати до 5 і більше годин. Можна виділити кілька основних етапів цього оперативного втручання.

Підготовка пацієнта

Внутрішньовенно і ендотрахеальної вводиться анестезія, пацієнт кладеться на операційний стіл. На столі жорстко закріплено спеціальний пристрій, що фіксує голову людини у вертикальному положенні по трьох точках. Це забезпечує повну її нерухомість під час проведених маніпуляцій (фіксація відбувається після настання сну). Іноді в нижній частині хребта встановлено люмбальний дренаж, службовець для відведення спинномозковій рідині — це дозволяє зменшити тиск спинномозкової рідини. При необхідності цей ефект посилюється медикаментозно. Після цього хірурги розрізають шкіру, як правило, по лінії росту волосся — косметичні наслідки операції намагаються звести до мінімуму.

Відкриття черепа

Шкіра відділяється від черепа до кістки. Особливим свердлом робиться одне або кілька отворів, після чого медичної пилкою формується кістковий клапоть на ніжці. Весь час, поки триває операція трепанації черепа, клапоть надійно зберігається з тим, щоб потім бути поставленим на місце.

Відкриття мозку з виправленням проблеми

Озброївшись спеціальними окулярами з операційним мікроскопом, розкривається тверда мозкова оболонка. Сам мозок дуже щільно укладений в порожнину черепа, тому його м’;які тканини зрушуватися в бік не можуть. Хірурги оперують дуже тонкими інструментами для акуратної роботи в глибині мозкової тканини. В ході операції ведеться постійний моніторинг стану черепно-мозкових нервів і загального стану пацієнта, це дозволяє уникнути негативних наслідків втручання. Після виправлення ситуації порожнину черепа закривається.

Чи великий ризик операції на головному мозку

Іноді наслідками оперативних втручань можуть стати послеопераціонниие ускладнення, не кажучи вже про операції на головному мозку.

Трепанація черепа, яка часто необхідна при інсульті, відноситься до складних операцій, наслідки якої можуть бути непередбачувані.

багато в чому вони залежать від тяжкості самого інсульту, оперативності надання першої допомоги і доставки на операційний стіл. Всі наслідки трепанації можна умовно розділити на хірургічні і не хірургічні.

Хірургічні наслідки

Після операції можуть виникати ускладнення, пов’;язані з «категорії» хірургічних:

  • внутрішньочерепна кровотеча;
  • набряк головного мозку ;
  • інфікування;
  • пошкодження тканин мозку або кровоносних судин;
  • епілепсія.

У хирургического вмешательства при инсульте могут быть последствия

Хірургічне втручання може викликати набряк мозку

залежно від ступеня самого інсульту, трепанація черепа зрідка ускладнюється частковим або повним паралічем. Окремо варто відзначити симптоми неврологічного дефіциту — проблеми з пам’;яттю чи сприйняттям, труднощі з вимовою. Практично всі пацієнти після трепанації черепа скаржаться на нудоту і головний біль (спочатку можуть купироваться наркотичними анальгетиками).

Чи не хірургічні наслідки

Пості того як мине післяопераційний період і небезпека, викликана інсультом, відступить, на перший план виступають інші труднощі. Пацієнта в першу чергу починає турбувати дефект кісток черепа, оскільки частина кістки все ж іноді віддаляється. Виходом із ситуації і профілактикою синдрому трепанували стає краниопластика.

Нерідкі випадки різкої втрати ваги пацієнтом, порушення пам’;яті, постійна слабкість, короткочасні розлади свідомості, епісиндром, розлад травлення. Але однозначно сказати, що саме трепанація стає причиною таких симптомів не можна, оскільки в післяопераційному періоді призначається маса сильнодіючих препаратів, частина симптомів може бути викликана і самим інсультом, особливо якщо допомога надана несвоєчасно.