Кома 3 ступеня: чи є шанси на виживання?

Автор: | 27.10.2017

Зміст:

  • Класифікація
  • Симптоми коми
  • Прогнози на виживання при комі 3 ступеня
  • кома після інсульту
  • кома після травми
  • Печінкова кома
  • Критерії інвалідності 3 групи

Кома 3 степени Травми голови, інтоксикації, інсульт і багато інших причин можуть призвести до патологічного гальмування центральної нервової системи і розвитку коми. Стан, при якому хворий балансує між життям і смертю, називають кома 3 ступеня. Розвиток коматозного стану можуть викликати різні чинники. Перше місце займає безпосереднє ураження мозкової тканини при інсульті, травмі, інфекційному процесі, епілепсії.

Токсичні речовини, які накопичуються при недостатності печінки або нирок, інфекції, отруєння алкоголем, наркотиками так само ушкоджують головний мозок. До комі можуть привести метаболічні зрушення при будь-яких патологіях, порушення балансу гормонів, гіпоксія мозку.

Поразка нервової системи ґрунтується на двосторонньому дифузному пошкодженні кори і стовбура мозку з ретикулярної формацією. Це область підтримує тонус коркових відділів, її виключення призводить до гальмування ЦНС.

Класифікація

Види патології виділяють на підставі причини:

  1. Неврологічна первинна може розвинутися після травми, гострих порушень судинного кровотоку, після епілептичного нападу, менінгіту або енцефаліту, підвищення внутрішньочерепного тиску.
  2. Вторинна кома:
  • токсична: отруєння етанолом, чадним газом, медикаментами, наркотиками,
  • ендокринна причина: розвиток гіпер- або гіпоглікемії, при гіпотиреозі, тиреотоксикозі,
  • гипоксическая кома виникає при хворобах серця і судин, анемії,
  • поразку фізичними факторами (температура, ураження електрикою),
  • кома від зневоднення або голодування.

За ступенем тяжкості виділяють 4 види. Їх кордони умовні, можливий поступовий або швидкий перехід з одного ступеня до іншої. Кожній з них належать свої клінічні симптоми.

Кома 1 степени Дізнатися, чому виникає кома після операції на головному мозку.

Читайте, який прогноз при комі 1 ступеня для пацієнтів.

Симптоми коми

Стан коми може розвинутися протягом декількох годин або діб. Ступенем тяжкості визначаються клінічні прояви. Проміжок часу перед комою (прекома) залежить від основної хвороби. У хворого з’являється сплутаність свідомості, млявість або психічне збудження, порушення координації рухів.

Далі розвивається кома 1 ступеня — стан ступору. Відповідь на подразники загальмовується, але хворий може приймати рідку їжу, пити, міняти позу в ліжку. Сухожильнірефлекси підвищуються, є реакція зіниць на світло.

2 ступінь, або сопор характеризується пригніченням свідомості, втратою контакту з людиною. М’язи фібрилярні сіпаються, зіниці в стані миоза і не реагують, порушується ритм дихання, воно набуває патологічну форму. Хворий мимоволі спорожняється.

Потім настає кома третього ступеня. Температура тіла падає, рефлекси пригнічуються, пропадає реакція на больові подразники. Зіниці не реагують на світло, свідомість відсутня.

4 ступінь називається позамежної: життя підтримується за допомогою апарату штучного дихання. Розвивається стан, близький до термінального, результатом є смерть.

Прогнози на виживання при комі 3 ступеня

Що таке кома 3 ступеня не можна відповісти однозначно. Її стан часто порівнюють з клінічною смертю, вона схожа на глибокий сон без снів. І не завжди кома 3 ступеня має сприятливі прогнози. За статистикою лише 4% людей виходять з цього стану, але згодом залишаються інвалідами. Показниками загрози для життя є:

  • мідріаз, або збільшення зіниць,
  • непродуктивне дихання,
  • падіння кров’яного тиску,
  • судоми ,
  • відсутність реакції на біль, зниження м’язової активності.

Важливо! Дослідження показують, що якщо протягом 24 годин у пацієнта пропадає реакція зіниць і відповідь на подразники і біль, то шанси на вихід з коми 3 ступеня відсутні, прогноз — летальний результат. На виживаність впливає вихідний рівень здоров’я, обсяг супутніх травм і причина, по якій розвинулося коматозний стан.

Кома після інсульту

Порушення мозкового кровообігу можуть викликати закупорка тромбом судини або його розрив. Крововилив в мозок може викликати кому 3 ступеня. Шанси на виживання залежать від розміру осередку ураження та віку хворого. 1 і 2 ступінь частіше закінчується відновленням функцій. Судоми, гіпотермія, відсутність спонтанного дихання і реакції зіниць є несприятливими симптомами. Кома 3 степени при инсульте

Кома після травми

Важкі травми голови після ДТП, падіння з висоти, ударів тупим предметом призводять до швидкого розвитку коми. На стан хворого впливають супутні пошкодження внутрішніх органів, крововтрата. Зменшують шанси на вихід з коми перелом основи черепа, склепіння, скроневих кісток, пошкодження кровоносних судин, набряк мозку, високий ступінь забиття мозку.

Печінкова кома

Розвивається в результаті печінкової недостатності. Хворі мають характерний вигляд:

  • бліді або жовтяничним шкірні покриви,
  • збільшений за рахунок асциту живіт,
  • вени на передній стінці черевної порожнини як ознака портальної гіпертензії ,
  • петехіальні крововиливи,
  • загальне виснаження.

Часто розвивається печінково-ренальной синдром, приєднується ниркова недостатність, олігурія. Імунітет ослаблений і може розвинутися сепсис. Прогноз для таких хворих вкрай несприятливий.

Критерії інвалідності 3 групи

Після виходу з коми 3 ступеня людина залишається інвалідом. Законом визначено, кому покладена 3 група інвалідності. Це особи з таким станом здоров’я, які не можуть працювати, зі зниженою життєдіяльністю, нуждою в допомозі та підтримці соціальних органів.

Розладами основних функцій вважають:

  • функції мови і мови,
  • кровообігу,
  • сенсорні,
  • психіки,
  • фізичні,
  • статодинамические.

Кома при инсульте Читайте, як виявляється кома при інсульті і який прогноз для пацієнтів.

Дізнайтеся, чим може закінчитися кома 2 ступеня. Лікування патології і наслідки.

Чи знаєте ви, що таке штучна кома і для чого вводять пацієнтів в такий стан?

Наслідки коми для визначення інвалідності — це:

  • значні порушення здатності до руху (геміплегія, геміпарез),
  • афазія,
  • водянка мозку,
  • розвинене слабоумство,
  • великі дефекти черепа або стороннє тіло в головному мозку,
  • порушення функціонування органів таза.

Ті, кому дають 3 групу інвалідності, щороку оглядаються комісією, надають їй програму реабілітації. Хворим пенсіонерам група призначається безстроково і переогляд не проводиться.