Лікуємо головний біль у дитини, розбираємося в симптомах і причинах

Автор: | 25.10.2017

головний біль у дитини

Лікуємо головний біль у дитини, розбираємося в симптомах і причини.

Скарги на головний біль (цефалгію) у дітей — поширена причина звернення до лікарів.

Головний біль у дитини — основний, а нерідко і єдиний неспецифічний ознака, що інформує про розвиток різних патологій.

Терміном «цефалгія» позначають будь-які хворобливі відчуття в області голови.

Встановлено, що цефалгіческой синдром проявляється з різною періодичністю, інтенсивністю і тривалістю у 80% дорослих. Вчені припускають, що поширеність патології серед підростаючого покоління має аналогічні показники.

Зміст:

  • Форми цефалгии
  • Причини виникнення
    • Фактори
  • Симптоматика
  • Діагностика
  • Підходи до лікування головного болю
    • Немедикаментозні форми лікування
    • Фармакологічна лікування
      • мігрень
      • ГБ напруги
      • Пучкова ГБ

Форми цефалгии

у мальчика болит голова

Загальноприйнята МКГБ (Міжнародна класифікація головного болю) передбачає поділ цефалгій на 13 основних форм, які фіксуються як у дорослих, так і в дитячому та ювенальноїперіоді. Багаторівневий перелік очолюють поширені форми первинних головних болів (ГБ):

  • мігрень,
  • ГБН (головний біль напруги),
  • пучкова (кластерний).

до вторинних форм віднесені головні болі у дитини, пов’язані з впливом внутрішніх або зовнішніх факторів. Вони значно рідше виявляються в юному віці, і часто вдається встановити провокують їх ситуації. Головний біль у дитини може стати наслідком:

  • травм голови або шиї,
  • структурних уражень судин,

Нерідко у дитини болить голова після прийому або скасування певних речовин. Цефалгия може проявитися внаслідок перенесеної інфекційної хвороби або бути результатом порушення процесу обміну речовин.

Також головний біль у дитини — негативний наслідок патологій структур особи та черепної коробки. В окремій графі списку — больовий синдром, що виник на тлі психоемоційних розладів дитини. Виділяють кранільние ГБ і не класифікуються (невстановленого генезу).

Причини виникнення

девочка с головной болью обнимает плюшевого мишку

По механізму виникнення вчені виділяють шість видів цефалгій, для кожного з яких характерні свої клінічні симптоми і спонукають їх чинники. Головний біль у дитини може носити характер:

  1. судинний,
  2. вазомоторний (ГБ напруги),
  3. ликвородинамических,
  4. невралгічний,
  5. змішаний,
  6. психалгії.

Фактори

Фактор 1. Травма дитини, викликана порушеннями і ускладненнями в процесі родової діяльності. При складних пологах можливе зміщення хребта в шийному відділі, що викликає стиснення розташованих поруч кровоносних судин. Погіршення кровотоку призводить до дефіциту кисню тканин головного мозку. Дитина скаржиться на головний біль в чітко обмеженій зоні: в тім’яній ділянці, в області скронь, на ділянках чола.

Фактор 2. Чому болить голова у грудничка? Причина: гіпоксія плода. В умовах кисневого дефіциту у плода порушується процес формування і розвитку структур центральної нервової системи. Хронічна гіпоксія плода при вагітності — поширений джерело головного болю у дитини.

Фактор 3. Головний винуватець нападу мігрені синдрому — спадкова схильність, генетичний збій, що передається по материнській лінії. Якщо мати страждає від нападів мігрені, висока ймовірність що будуть часті головні болі у дитини.

маленький ребенок

Фактор 4. Встановлено, що у осіб, які страждають мігренознимі нападами, порушена вироблення нейротрансмітера серотоніну. Дефіцит цієї хімічної речовини провокує головний біль у дитини пульсуючого характеру, в переважній більшості випадків локалізується односторонньо.

Фактор 5. Судинна головний біль у дитини часто є наслідком вегетативної дисфункції (нейроциркуляторна дистонія). Криз при ВСД часто фіксується в годинник статевого дозрівання — часу стрімкого зростання дітей, при якому органи, включаючи кровоносні судини, не встигають за зростанням кісткової і м’язової маси.

Фактор 6. Поширений провокатор судинної головного болю у дитини — фізичне чи психічне перенапруження. Спазм артерій, розширення або звуження судинної стінки призводить до порушення кровопостачання мозку, нагороджуючи дитини сдавливающей, тупий або ломящей болем.

Фактор 7. Винуватець судинної головного болю у дитини — зміна погодних умов. Діти з ВСД відрізняються особливою метеочутливість, бурхливо реагують на скачки атмосферного тиску. Нерідко судинна головний біль у дитини поєднується із запамороченням, нудотою, «мушками» перед очима.

Фактор 8. Порушення функцій щитовидної залози — одна з причин, чому у дитини болить голова в області потилиці.

Фактор 9. Головний біль напруги — найпоширеніший різновид цефалгии. Вона проявляється у відповідь на вплив стресорів, при виснаженні нервової системи. Вазомоторна цефалгія часто з’являється при зайвого навантаження на м’язи голови і шиї, спазм мускулатури плечового пояса. Є прямим наслідком скорочень м’язової тканини, що призводять до здавлення кровоносних артерій і венозного застою. Виявляється здавлюють, стискають, що стягують відчуттями.

подросток среди книг

Фактор 10. ликвородинамических больовий синдром — супутник підвищеного внутрішньочерепного тиску, частого явища після ударів і травм голови. Ликвородинамических цефалгія носить розпираючий характер, з локалізацією в глибині голови.

Фактор 11. Зверніть увагу, коли дитина скаржиться на головний біль, яку супроводжує почуття роздвоєння в очах, запаморочення, втрата свідомості, нудота і блювотою. Такі небезпечні прояви можуть свідчити про патологічні новоутвореннях мозку.

Фактор 12. Часто дитина скаржиться на головний біль при підвищенні температури тіла у відповідь на розвиток інфекційних процесів або вірусних захворювань. Сильні больові відчуття, обтяжує при рухах головою, що супроводжуються активацією блювотного центру, — знаки, які може вказувати на менінгеальний синдром.

Фактор 13. Діти реагують на брак сну, недолік відпочинку, дефіцит свіжого повітря цефалгией.

Фактор 14. Кавунову головний біль у дітей може спровокувати надмірний, неконтрольований прийом знеболюючих фармакологічних препаратів.

Фактор 15. Причиною розвитку мігрені може стати неправильний раціон. Достаток в меню шоколаду і твердих сирів насичує організм тирамін і фенілетіламін — винуватцями нападів мігрені.

Симптоматика

мальчик заболел и лежит в кровате

Симптоми, супутні головного болю, і її характеристики різні в кожній конкретній ситуації в залежності від виду цефалгічного синдрому. Наведемо ознаки основних видів головного болю.

Мігрень має пульсуючий характер болю, частіше односторонню локалізацію. Тривалість нападу в середньому — від 4 годин до 2 діб. Супутні стану: загальна слабкість, нудота, блювота, чутливість до світла.

ГБ напруги протікає монотонно, інтенсивність — легко або середньо виражена. Дитина скаржиться на стискаючі, здавлюють, що стягують відчуття в потиличній області, лобової частини, тім’яних зонах.

Пучкова ГБ носить різкий, просвердлюють характер. Біль локалізована односторонньо, часто в області очниці. Можлива поява її «супутників»: надлишкового сльозотечі, утруднення дихання носом, гіперемії особи (почервонінням).

Судинні патології викликають здавлюючу, тупу або ломить біль, часто протікають з нудотою і запамороченням. Дитина відзначає «літаючі мушки» перед очима.

Психогенная ГБ у дитини: тупа, стискаюча, має двосторонню локалізацію. Супутні явища: пригнічений настрій, тривожність, апатія, дратівливість.

Інфекційно-токсична цефалгія : гостра, різка, з постійною періодичністю.

Діагностика

мальчик после МРТ

Визначити конкретний вид головного болю у дитини — досить складний процес, що вимагає тривалого спостереження клінічної картини і проведення великих досліджень. Діагноз виносять з урахуванням клінічних критеріїв больових синдромів цефалгии на підставі результатів лабораторних заходів:

  1. рентгенографії черепа,
  2. комп’ютерної томографії (КТ),
  3. магнітно-резонансної томографії (МРТ),
  4. електроенцефалографії (ЕЕГ),
  5. транскраніальної доплерографії (ТКДГ).

Лікуючий лікар може рекомендувати отримати консультацію вузьких спеціалістів: невролога, офтальмолога, ендокринолога, дитячого психіатра.

Підходи до лікування головного болю

Поодинокі напади головного болю допускається лікувати шляхом прийому ненаркотичних анальгетиків після об’єктивної оцінки можливих ризиків і побічних дій препарату. У лікуванні головного болю хронічного характеру необхідний комплексний підхід, заснований на вивченні особливостей клінічної картини патології, з’ясування першопричини і після діагностування виду цефалгии.

Увага! Самостійне лікування головного болю у дитини категорично неприпустимо: можна не тільки пропустити симптоми більш серйозного основного недуги, а й нашкодити здоров’ю в цілому.

Не всі фармакологічні засоби, що використовуються в медикаментозної терапії цефалгии у дорослих, використовуються в практиці педіатрії в силу обмежень за віком. Наприклад: метамізол натрію, більш відомий в Росії як анальгін, у багатьох країнах не використовують до досягнення чотирнадцяти років (в РФ рекомендоване обмеження — до 6 років). Деякі нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) з обережністю застосовують у дітей до 16 років.

Немедикаментозні форми лікування

семья на велопрогулке

Перед тим як дати таблетки від головного болю для дітей, необхідно вжити заходів для усунення можливих провокуючих чинників. Серед заходів першорядної важливості:

  1. нормалізація режиму дня,
  2. виключення ймовірності фізичних і розумових перевантажень,
  3. забезпечення сприятливого психологічного клімату в сім’ї і дитячому колективі,
  4. створення умов для повноцінного сну,
  5. обмеження у використанні гаджетів і перегляді телевізійних програм,
  6. залучення дитини до активної фізичної діяльності: відвідування спортивних секцій, регулярні прогулянки на свіжому повітрі.

У багатьох випадках харчова алергія виконує роль пускових механізмів у розвитку нападів мігрені. Лікарі рекомендують виключити з раціону або обмежити до мінімуму такі продукти:

  • твердий сир,
  • шоколад,
  • молоко,
  • апельсини ,
  • яйця.

При головному болю психогенної природи бажано щодня робити ранкову зарядку і відправити дитину в секції ушу або йоги.

При приєднанні емоційних розладів, зміни апетиту, порушеннях сну або при важкому перебігу підліткового періоду необхідно звернутися до дитячого психолога або психотерапевта і вдатися до технік психотерапії.

Хороший результат в лікуванні пацієнтів з цефалгией показує голкорефлексотерапія.

Фармакологічна лікування

девочка с лекарствами

Мігрень

Для купірування мігренозних нападів широко використовують кофетамін (Coffetamin), який надає виражене судинозвужувальні дію і поліпшує діяльність головного мозку. Також в педіатрії в даних цілях застосовують парацетамол (Paracetamolum) в дозах, відповідних віковій категорії дитини.

Схема лікування мігрені розробляється строго в індивідуальному порядку.

При больовому синдромі помірної і сильної інтенсивності лікар може рекомендувати прийом ібупрофену ((Ibuprofen). Для дітей старше 10 років ефективно використання симпатолитика і седатіков ерготаміну (Ergotamin). У профілактичних цілях дітям призначають бета-адреноблокатор пропранолол (Propranololum).

ГБ напруги

При цьому захворюванні застосовують комбіновану схему лікування, що включає:

  • НПЗЗ, наприклад: Нурофен (Nurofen), для дітей у вигляді суспензії,
  • трициклічніантидепресанти, наприклад: амітриптилін (Amitriptylinum) у дітей старше 6 років,
  • транквілізатори бензодіазепінового ряду, наприклад: діазепам (Diazepamum) у віці строго після 3 років.

Пучкова ГБ

У педіатричній практиці гострих нападів цього виду цефалгии широко використовують Кафергот (Cafergot), купірує прояви судинного генезу.

Полегшити больові відчуття здатне вдихання високої концентрації чистого кисню.

Медикаментозна терапія також включає прийом:

  • ? — адреноблокаторів, наприклад: пропранолол (Propranololum),
  • протиепілептичних засобів, наприклад: Карбамазепін (Carbamazepine),
  • препаратів літію, наприклад: літію карбонат (Lithii carbonas),
  • синтетичних аналогів кортизолу, наприклад: преднізолон (Prednisolonum),
  • селективних блокаторів кальцієвих каналів, наприклад: верапамілу гідрохлорид (Verapamili hydrochloridum).

Увага! Підбір схеми лікування і вибір препаратів може проводити тільки лікар. Самолікування навіть таблетками, наявними у вільному продажу, може завдати непоправної шкоди здоров’ю дітей і привести до частіших і інтенсивним нападів цефалгии.