Наслідки черепно-мозкових травм — лікування

Автор: | 26.10.2017

Черепно-мозкові травми — це збірне поняття, яке включає пошкодження м’;яких тканин голови, кісток черепа, головного мозку, мозкових оболонок. Відмінною рисою є те, що весь комплекс травм має єдину причину і механізм розвитку.

  • Класифікація наслідків ЧМТ
  • Лікування
  • Ранній посттравматичний період
  • Засоби, що знижують внутрішньочерепний тиск
  • Судинні препарати
  • Нейропептиди
  • Проміжний період
  • Пізній період
  • Народні засоби
  • На закінчення

Одна з особливостей ушкоджень головного мозку — високий відсоток летальності при травмах середньої татяжкого ступеня. Черепно-мозкові травми є основною причиною інвалідизації працездатних осіб серед усіх травматичних ушкоджень. Крім того, навіть після травм легкого ступеня можуть формуватися залишкові явища.

Последствия ЧМТ

Пошкодження головного мозку зазвичай несуть певні наслідки

Класифікація наслідків ЧМТ

Залежно від того, скільки часу пройшло після черепно-мозкової травми, наслідки поділяють на дві групи — ранні і віддалені. До перших відносяться:

  • кома;
  • запаморочення;
  • гематоми;
  • крововиливи;
  • приєднання інфекції.

Серед віддалених наслідків черепно-мозкових травм найчастіше діагностуються:

  • цереброастенічні синдром;
  • порушення сну;
  • синдром хронічного головного болю;
  • депресивні розлади;
  • погіршення пам’;яті, проблеми з концентрацією уваги;
  • порушення окремих функцій головного мозку — мови, зору, рухової активності , чутливості;
  • судомний синдром;
  • внутрішньочерепна гіпертензія.

Ранні наслідки — це ті, які розвиваються в перші 7-14 днів після травми — в так званий ранній посттравматичний період. При забоях головного мозку, дифузному аксонального пошкодження, крововиливах він збільшується до десяти тижнів. Проміжний період — від двох місяців до півроку з моменту отримання черепно-мозкової травми. Після нього починається віддалений період, який триває до двох років. Порушення з боку центральної нервової системи, діагностовані пізніше, ніж через два роки після, чи не розцінюються як залишкові явища черепно-мозкової травми.

Лікування

Своєчасна діагностика і початок лікування черепно-мозкових травм — ключовий момент, який зводить ризик розвитку залишкових явищ до мінімуму.

Отже , відновне лікування пацієнта з черепно-мозковою травмою починається в неврологічному стаціонарі і продовжується в амбулаторних умовах. Повноцінне відновлення можливо тільки при комплексному підході до лікувального процесу, який повинен включати такі напрямки:

  • медикаментозне лікування;
  • фізіотерапевтичні процедури і лікувальна фізкультура;
  • лікування народними засобами;
  • психологічна допомога.

Лечение сотрясения головного мозга

Струс мозку лікується комплексом заходів, починаючи з медикаментозних препаратів і закінчуючи психологічною допомогою

Лікувальна тактика змінюється в залежності від того, скільки часу минуло після травми головного мозку і від індивідуальних особливостей пацієнта.

Ранній посттравматичний період

Ранній посттравматичний період пацієнт проводить в спеціалізованому відділенні під контролем фахівців. Обсяг фармакологічних препаратів визначається строго індивідуально. При цьому враховуються ступінь пошкодження головного мозку, вид залишкового явища, загальний стан пацієнта, його вік, наявність супутньої патології. Лікування спрямоване на підтримання роботи життєво важливих органів і систем, нормалізацію кислотно-лужного та водно-сольового балансу, корекцію показників згортання крові. Паралельно призначаються препарати, завдання яких — допомогти тим, хто вижив нейронам інтегруватися в діяльність ЦНС. В основному медики користуються такими групами препаратів:

  • засоби, що знижують внутрішньочерепний тиск;
  • судинні препарати;
  • нейропептиди.

За свідченнями застосовуються знеболюючі, антибіотики, кровоспинні.

Засоби, що знижують внутрішньочерепний тиск

Повышение внутричерепного давления после травмы

Після травми може підвищитися внутрішньочерепний тиск, в такому випадку, лікар призначає препарати, що знижують його

В умовах стаціонару з метою зниження внутрішньочерепного тиску застосовуються осмотичні діуретики, найчастіше — маніт. Він підвищує осмотичний тиск в капілярах, в результаті чого відбувається перерозподіл рідини з тканин в судини. Петльові діуретики за типом фуросеміду призначаються одноразово, для зниження ймовірності побічних ефектів від застосування. Диакарб — активізує секрецію натрію нирками, що також веде до зменшення об’;єму циркулюючої рідини. Якщо внутрішньочерепна гіпертензія важко піддається лікуванню, на додаток до сечогінних призначають глюкокортикостероїдні засоби — дексаметазон, преднізолон, метилпреднізолон.

В амбулаторних умовах пацієнтові призначають діакарб і глюкокортикоїди. Дозування і тривалість лікування визначаються індивідуально, залежно від вираженості симптомів.

Судинні препарати

Основне їхнє завдання — нормалізація кровотоку в капілярному руслі і поліпшення кровопостачання вогнища ураження. Найчастіше призначають кавінтон, бравінтон, вінпоцетин, цераксон. З їх допомогою вдається зменшити зону ураження, усунути або зменшити вираженість залишкових явищ.

Нейропептиди

До групи нейропептидів відносяться церебролізин, актовегін, Кортексин. Це препарати тваринного походження. Їх діюча речовина — білкові молекули, маса яких не перевищує 10 тис. Дальтон і короткі амінокислотні ланцюги. Вони здатні виступати в ролі антиоксидантів, знижувати активність запального процесу, посилювати регенерацію нейрональних відростків і утворювати нові синаптичні зв’;язки. Зовні це проявляється значним поліпшенням роботи ЦНС. З натрапив найчастіше призначають пірацетам.

Проміжний період

Абсолютна більшість постраждалих від пошкоджень головного мозку цей період проводять в домашніх умовах. Плановій госпіталізації вимагають тільки пацієнти з яскраво вираженими симптомами, що вимагають призначення нових груп препаратів або корекції доз вже прийнятих ліків. Як правило, призначаються ті ж кошти, що і в ранньому періоді. За свідченнями, при наявності судомного синдрому, порушень сну і психічних розладів, призначають:

  • протисудомні засоби;
  • снодійні;
  • антидепресанти;
  • засоби, що усувають розлади настрою.

Крім того, призначається комплекс загальнозміцнюючих вітамінів і мінералів, повноцінне харчування. Як тільки дозволить стан пацієнта, приєднують лікувальну фізкультуру, масаж, фізіотерапевтичні процедури, вправи, спрямовані на поліпшення когнітивних функцій. Особливо ефективні подібні заходи у пацієнтів з вогнищевими симптомами ураження головного мозку. При цьому стежать за достатнім рівнем фізичної активності пацієнта.

Пізній період

Лікування в пізньому посттравматичному періоді проводиться в амбулаторному режимі. При необхідності, хворий консультується у лікуючого лікаря. Препарати призначаються в таблетованій формі, що значно спрощує лікувальний процес. Лікування в умовах стаціонару носить плановий характер і проводиться курсами. Їх необхідність визначається загальним станом пацієнта і виразністю симптомів, які залишилися після пошкодження головного мозку.

Потерпілий повинен продовжувати займатися лікувальною фізкультурою, проходити фізіотерапевтичні процедури, масаж. Для стимуляції інтелектуальної діяльності рекомендується читання, вивчення іноземних мов, розгадування кросвордів, рішення логічних головоломок.

Активно застосовується психологічна допомога, сеанси аутотренінгу та інше неспецифічне лікування, основне завдання якого — допомогти хворому адаптуватися в побуті і соціумі, підвищити його самостійність і комунікабельність.

Народні засоби

Лікування народними засобами може значно підвищити ефективність традиційних препаратів у хворих із залишковими явищами після черепно-мозкових травм.

При цереброастенічні синдромі, який супроводжується слабкістю, стомлюваністю, дратівливістю, призначають спиртові настойки тонізуючих рослин — женьшеню, лимонника китайського, елеутерококу. Дуже хороший ефект дають ранкові обтирання вологим рушником, які через дві-три тижні слід замінити обливанням.

Седативный сбор при сотрясении мозга

Для лікування струсу мозку також застосовують народні засоби, зокрема, седативний збір

Для усунення вегето-судинних проявів застосовують седативний збір. У його склад входить валеріана, шишки хмелю, оман, солодка, чебрець і меліса в рівних пропорціях. Столову ложку сировини заливають склянкою окропу, настоюють в термосі протягом ночі. В результаті отримують добову дозу ліків, яку випивають в два прийоми.

Седативним і тонізуючу дію має настій з квіток лаванди, розмарину, чебрецю, рути, шишок хмелю, іван-чаю. Готують і приймають його, як і в попередньому рецепті.

На закінчення

Черепно-мозкова травма, особливо середнього і важкого ступеня, важко піддається лікуванню. Імовірність негативних наслідків зростає при несвоєчасному початку терапії або при призначенні препаратів в неповному обсязі. У той же час, адекватна терапія і ретельне виконання всіх приписів лікаря значно підвищують шанси на повне одужання. Якщо у вас є якісь сумніви або питання з приводу лікувального процесу — обговоріть їх разом з лікуючим лікарем. Це дасть можливість отримати хороший результат в максимально короткі терміни.