Ознаки струсу головного мозку в дитячому віці

Автор: | 26.10.2017

Ознаки струсу мозку у дитини виявити досить складно, труднощі виявлення пов’;язані з особливостями будови нервової системи дітей. Струс головного мозку має чітке визначення і його діагностують, якщо після травми є симптоми порушення роботи головного мозку, але не виявляється ніяких фізичних ушкоджень в ньому.

Девочка на лужайке

У дітей ознаки струс безпосередньо залежать від віку дитини

Пошкодження виникають на рівні синапсів нейронів, не виключається і зміна хімічного, колоїдного складу клітин. Це виражається порушенням зв’;язків між відділами мозку, роздратуванням певних структур. Щоб визначити ознаки струсу, потрібно з’;ясувати, який рівень розвитку нервової системи у дитини, і які порушення в нього можуть бути. 

  • Причини і частота розвитку травм у дітей
  • Симптоми струсу в різному віці
  • Новонароджені до 3 місяців
  • Новонароджені з 3 місяців до року
  • Діти до трьох років
  • Діти 3-5 років
  • Діти шкільного віку
  • Перша допомога
  • Діагностика і лікування

Причини і частота розвитку травм у дітей

Травма у дитини — це не завжди удар або удар. Клітини головного мозку у дітей містять більше води, ніж у дорослих, і тому навіть несильний струс може викликати струс, наприклад, стрибок з висоти, підкидання в повітря, навіть спостерігалися випадки струсу при грубому закачуванні.

Найбільше кількість травм 45% відзначається у дітей старше 10 років, що пов’;язано з їх підвищеною фізичною активністю, спілкуванням і нерідкими конфліктами з однолітками.

Цікаво, але друге місце по травматизму (25%) належить малюкам від 3 місяців до року. Пояснення просте, саме в цей час дитина вчиться перевертатися і повзати. Кожна секунда без нагляду батьків і дитина може впасти. Малюки до 3 місяців травмуються набагато рідше (2%), так і після року, коли малюк вчиться ходити, струс спостерігається всього в 8% випадків.

Плачущий ребенок

Для того, щоб отримати черепно-мозкову травму, дитині досить 2 секунд

Третє місце по частоті струсів займає дошкільний і молодший шкільний вік (20%). Допитливість, активність дітей від 3 до 10 років грають свою роль. Причому нерідко дитина, або доглядають за ними няні і виховательки намагаються приховати травму від батьків, тому щоб виявити струс потрібно добре знати малюка, його поведінка і бути уважним.

Симптоми струсу в різному віці

перші ознаки струсу, за якими визначають його тяжкість: оглушення, амнезія і втрата свідомості. Але у малюків чітко розділити струс по тяжкості неможливо. Ознаки амнезії виявити у дітей до року або трохи старше, які не вміють говорити, важко, але оглушення присутній при струсі часто, правда, іноді вона прихована під вираженим збудженням і плачем.

Втрата свідомості у віці до 10 років спостерігається рідко, вірніше, до цього віку відбувається повне формування зв’;язків у мозку, а чим молодша дитина, тим менше кількість зв’;язків, які необхідно відновити, щоб не втратити свідомість. Втрата свідомості буває, але частіше за все дуже короткочасна, помітити її у малюка можна, якщо звернути увагу на те, що він не відразу після удару, падіння почав кричати. ​​

Кожен з періодів розвитку дитини має певні особливості, і в залежно від того скільки років дитині, симптоми струсу можуть проявлятися по-різному.

Новонароджені до 3 місяців

У немовляти добре розвинені стовбур і середній мозок, інші його частини ще незрілі, зв’;язків в них мало, тому головні симптоми струсу — це нудота, яка проявляється частим відрижкою , блідість шкірних покривів і збудження, що змінюються сонливістю.

Новорожденный до 3 месяцев

У немовлят також порушується сон, помітно підвищується збудливість, з’;являється блідість, проте це все відбувається після забитого вперше хвилини

Блювота і нудота присутні при струсі головного мозку майже завжди. Вони пов’;язані з роздратуванням клітин четвертого шлуночка, в утворенні якого беруть участь стовбур, середній мозок і мозочок. Тому одноразова блювота або нудота у дітей дозволяють запідозрити струс.

Діагноз можна поставити тільки при ретельному неврологічному огляді невропатолога, тому потрібно звернутися до лікаря. Якщо це неможливо, то щоб виключити більш серйозну травму (забій, гематому), не можна давати дитині спати деякий час, це дозволить з’;ясувати, чи немає у нього порушень свідомості. Слідкуйте за зіницями, при односторонньому зміні їх розміру, або втрати свідомості терміново викликайте швидку.

Вегетативні порушення також зустрічаються при струсі головного мозку в будь-якому віці, вони виражаються блідістю шкіри після травми, похолоданням кінцівок. Нерідкі зміни частоти пульсу, тиску, підвищена пітливість.

Новонароджені з 3 місяців до року

У дітей до року формуються рухові функції, пам’;ять. Дитина починає впізнавати знайомі обличчя, підвищується його рухова активність, що причиною важких травм. Перші симптоми майже ті ж що і у немовлят, але якщо бути уважним, можна помітити зниження апетиту, примхливість, підвищену сонливість, особливо якщо раніше малюк добре дотримувався свого режиму. Поряд з сонливістю, спостерігаються порушення сну. Сон неспокійний, часто переривається.

Новорожденные с 3 месяцев до года

Ознаки струсу мозку у дитини до року практично не проводиться. Дитина здається блідим, може часто зригувати, іноді виникає блювота.

Така мала кількість явних ознак буває і тому, що у дітей на першому році життя, немає повного заростання джерельця, а у новонароджених і швів, що створює можливість амортизації при травмі.

Діти до трьох років

Діти до трьох років вчаться ходити і нерідко падають, у них розмір голови не відповідає тілу, що викликає труднощі з утриманням рівноваги. Але кількість травм в цьому віці знижується, це пояснюється:

  • малим зростанням, тобто висота падіння і сила удару невисока;
  • розвитком рухових навичок;
  • більш уважним ставленням батьків в цей період.

Ще одна особливість це те, що дитина вчиться говорити і пізнавати предмети, тому поряд з іншими симптомами (блювання, примхливість, сонливість, блідість) можна виявити і амнезію. Знаючи словниковий запас дитини (кука — лялька, міка — ведмедик), і предмети, які йому знайомі, можна запитати: «Що це?». І якщо малюк не дізнається свою улюблену ляльку або ведмедика, це ознака струсу.

Рухові навички також нерідко допомагають визначити струс головного мозку. Коли дитина, недавно навчився користуватися ложкою, збирати пірамідку, не може цього зробити, то ознака ретроградної амнезії в наявності. Симптоми антеградной амнезії можуть висловитися в тому, що при повторному навчанні відновити навик відразу не вдається.

Дети до трех лет

Симптоми струсу у дитини в частих випадках проявляються не відразу ж після того, як отримана травма, а через деякий час

Додатковим симптомом може бути головний біль, дитина вже здатний поскаржитися, якщо у нього щось болить, або хоча б обхопити болюче місце руками, може бути і роздратування від шуму, світла. У деяких випадках спостерігають тимчасове порушення зору, яке швидко проходить.

Специфічний симптом, який можна виявити в цьому віці є ністагм і зниження бічного зору. При прохання простежити за іграшкою, яку пересувають від центру вправо або вліво дитина не тільки намагається повернути голову в ту ж сторону, але у нього можуть бути помітні короткі, різкі рухи очних яблук.

Діти 3-5 років

у дошкільнят 3-6 років симптоми, які вказують на струс, можуть бути ті ж, але можливість визначення амнезії у них вище, до того ж в цьому віці легше виявити і оглушення. Відразу після травми, якщо задати малюкові кілька запитань про те, як він себе почуває, чи як звуть маму, то він може відповісти не відразу, як би обдумуючи відповідь.

Для визначення амнезії можна попросити повторити за вами кілька слів або сказати недавно вивчений віршик. Порушення координації відзначається на тлі зміни, хиткості ходи, що говорить про запаморочення. Малюка перестають цікавити улюблені іграшки, мультики.

Діти шкільного віку

Вже при досягненні 11 років зв’;язку в головному мозку практично сформовані, і далі йде перебудова, відсікання непотрібних зв’;язків і зміцнення найбільш часто використовуваних. До двадцятип’;ятирічного віку триває миелинизация нервових волокон головного мозку, але вже в шкільному віці симптоми у дітей при струсі відповідають симптомам у дорослих.

Дети школьного возраста

Симптоматика струсу у дошкільнят, як правило, зникає, через кілька діб

Тому втрата свідомості при важкій формі струсу буває частіше, легше виявити оглушення, амнезію, ністагм. Проблемою можуть стати психологічні моменти, коли діти або підлітки приховують травму від батьків. Особливо часто такі труднощі виникають в підлітковому періоді.

Перша допомога

При виявленні вищеописаних симптомів у першу чергу постарайтеся показати дитину фахівцеві; втрата свідомості, різна величина зіниць, порушення зору — привід викликати швидку. Але навіть, якщо стан після травми нормальне, то потрібно спостерігати за малюком протягом декількох годин, так як симптоматика при струсі наростає з часом.

Діагностика і лікування

Діагноз ставиться на основі анамнезу, загальних симптомів, неврологічного огляду і додаткових досліджень, які повинні виключити наявність видимих ​​пошкоджень головного мозку. Для цього використовують огляд очного дна, УЗД, рентген, МРТ і багато інших методів.

Лікування частіше симптоматичне, призначаються:

  • знеболюючі;
  • седативні;
  • нудоти кошти при нудоті або блювоті.

Важливо забезпечити дитині спокій, обмежити активні ігри, перегляд телепередач, заняття на комп’;ютері.

При важкому струсі основним завданням стає профілактика набряку мозку, її проводять за допомогою діуретиків, іноді доводиться призначати їх парентеральневведення. Під час лікування діуретиками потрібно контролювати склад електролітів крові і коригувати його при необхідності.

Диагностика сотрясения у детей

Вагою травми визначається тривалість лікування, але в будь-якому випадки воно включає в себе пастельний режим не менше трьох днів

прогноз зазвичай сприятливий, але після струсу можуть тривалий час турбувати головні болі. Ще однією особливістю у дітей є можливість уповільнення розвитку, неуважність уваги, тому необхідно деякий час спостерігатися і лікуватися у невропатолога.

Струс мозку в дитячому віці виявити складно, і не завжди воно проходить без наслідків. Тому, якщо дитина отримала травму, краще відразу звернутися до фахівця, оскільки симптоми нерідко розвиваються через деякий «час», а це може погіршити стан малюка і привести до набряку мозку.