Передвісники ішемічного інсульту: перші симптоми і допомога хворому

Автор: | 24.10.2017

Ишемический инсульт

Ішемічний інсульт головного мозку не хвороба, за своєю суттю, це лише синдром, який розвивається на тлі ураження судин.

Ця група включає в себе: серцево судинні недуги, ІХС, захворювання крові, атеросклероз, гіпертонію.

Виникнення ішемічного інсульту головного мозку трапляється при піковому стрибку тиску, через кілька годин починають проявлятися перші симптоми, характерні для гіпоксії тієї чи іншої ділянки мозку.

Зміст

  • 1 Загальна інформація та головні ознаки
  • 2 Причини і стадії
  • 3 Патогенез гострої стадії
  • 4 Летальний результат
  • 5 Види ішемічного інсульту
  • 6 Передвісники інсульту
  • 7 Діагностика
  • 8 Лікування
  • 9 Лікування гострої стадії
  • 10 Стадія реабілітації
  • 11 На закінчення

Загальна інформація та головніознаки

Щоб розуміти, що таке ішемічний інсульт, потрібно розібратися в біологічних процесах, які йому супроводжують.

Весь алгоритм можна розділити на кілька етапів:

  • Найгостріший напад — в цей момент різко зменшується приплив крові до мозку, викликаючи його кисневе голодування.
  • Гіпоксія — недолік кисню в тканинах, в умовах того, що присутня ішемія (дефіцит кровопостачання), наростає, як снігова куля. Хімічні процеси, що відбуваються в цей момент, є незворотними.
  • Після ішемічного інсульту — ця стадія не має чіткого опису, симптоми починають поступово наростати, швидкість процесу залежить від особливостей протікання другої стадії і того, яка лікувальна методика була обрана .
  • «Всього існує три види інсультів, при цьому інсульт за ішемічним типом становить 80% всіх випадків, зареєстрованих медиками»

    Причини і стадії

    Гострий приступ, що передує виникненню інсульту, відбувається завдяки сукупності факторів, які в певний момент повинні скластися в єдину картину. Накопичення жирових тканин всередині судин дуже важливо для формування проблеми.

    Пізніше, ці жири відіграють роль своєрідної «пробки», яка закупорить посудину. У цього процесу існує два різновиди: тромбоз і емболія.

    Різниця полягає в тому, що утворення тромбу відбувається на місці майбутнього дефіциту кровопостачання, де він повільно зростає, поступово звужуючи перетин судини, а емболій це відірвалася бляшка, раніше знаходилася «вище за течією».

    Така бляшка рухається по кровотоку, і десь на її шляху зустрічається вузький простір, де вона і залишається, створюючи там дефіцит кровопостачання.

    Ішемія і інсульт є окремими медичними термінами, по суті, це 2 патології, пов»язані з локальним порушенням:

  • Ішемія — порушення кровопостачання в конкретній ділянці тканини.
  • Інсульт — проблеми кровообігу головного мозку, що відбуваються при ішемії і / або розриві судин, що обов»язково веде до загибелі нервової тканини.
  • Виділяють кілька стадій, кожна з яких характеризується окремими медичними заходами щодо припинення наслідків:

    • Найгостріша — 3 дні
    • Гостра — 28 днів
    • Раннє відновлення — 4-5 місяців
    • Пізніше відновлення — 2 роки
    • Залишкові явища — назавжди

    У переважній більшості випадків, при відсутності належної екстреної медичної допомоги, кількість мозкової тканини, пошкодженої в перші дві години, є критичним (летальним), тому індивідуальний прогноз по виживанню пацієнта дуже суб»єктів ен. Результат умертвіння «сірої речовини» цілком здатний як відняти життя, так і залишити такі наслідки, що якість життя пацієнта стане жахливим.

    «Головна група ризику знаходиться в віці від 55 років, але ішемічні проблеми бувають і у людей значно молодше. Все залежить від стилю життя і індивідуальних особливостей організму людини »

    Патогенез гострої стадії

    механизразвития ишемического инсульта

    В даному випадку, особливості першої найгострішій стадії , визначає всю суть того, що буде після ішемічного інсульту і які саме препарати будуть використані. По суті, проблема розвивається в двох напрямках:

    • Освіта вогнища — реологічні властивості крові стрімко падають, завдяки чому, утворюються: тромби, емболи, агрегації тромбоцитів і еритроцитів. Всі ці процеси незабаром утворюють безпосередній вогнище. Пізніше він перетвориться в ядро ​​з півтінню.
    • Судинні реакції кровоносних судин на зміну регіональної «карти» кровотоку — відбуваються в той же час, що і освіту вогнища і супроводжуються цитотоксическим вогнищевим набряком або рефлекторним розширенням зріз судин. В цей час відхилення від норми АТФ-залежного натрієвого потоку руйнує гематоенцефалічний бар»єр, що призводить до набряку півкулі мозку.

    «Якщо скласти дію всіх цих процесів до єдиного знаменника виходить, що суть проблеми в зупинці діяльності нейронів. При цьому їх фізична цілісність і працездатність зберігається. Тому лікування ішемічного інсульту і самі препарати спрямовані саме на повторний «запуск» діяльності цієї ділянки мозку, який зупинив свою роботу »

    Наслідки ішемічного інсульту по завершенню найгострішій стадії ділять на кілька типів.

    А саме:

    • Позитивні — різке падіння симптоматики, відновлення неврологічних функцій
    • Стабільні -відсутність вищеописаної динаміки, стабілізація стану на позначки 48 годин
    • негативні — погіршення неврологічного стану вище 16 балів по NIHSS

    Летальний результат

    Які ішемічний інсульт матиме наслідки, залежить від цієї стадії, та й наступні рекомендовані препарати будуть залежати теж від неї.

    Головними факторами, що впливають на подальший прогноз розвитку патології, є:

    • психоемоційний стан хворого, як до, так і після того, що сталося з ним інциденту
    • кількість втраченого часу, до початку реанімаційних заходів
    • біологічний стан пацієнта (його вік, вага, хвороби-супутники)
    • місце локалізації і ступінь пошкоджень
    • ступінь пошкодження головного артерії

    Види ішемічного інсульту

    Найбільш важкі наслідки ішемічного інсульту головного мозку виникають саме в літньому віці.

    Виходячи із зони локалізації, інсульт можна класифікувати наступним чином:

    • Правобічний — в цій частині мозку знаходяться сектора, які відповідають за рухові функції лівої половини тіла, найважче наслідком такого інсульту є параліч лівої частини тіла, крім того він може порушити моторику мови.
    • Лівий — зворотний вищеописаному випадок, в якому страждає правий бік, крім того на цій ділянці мозку знаходяться центр Брока, при залученні якого в патогенез пацієнт позбавляється можливості розуміти і самостійно вимовляти складнопідрядні речення.
    • Стовбуровий — найнебезпечніший з усіх видів. Стовбур відповідає за підсвідомий контроль дихання і серцебиття. Саме тому даний вид ішемічного інсульту частіше за інших має летальний результат. Пацієнт втрачає можливість координувати свої рухи, відчуває запаморочення і нудоту.
    • Мозочковою — другий за ступенем летальності вид, адже процеси, що відбуваються в момент найгострішої стадії мозжечкового інсульту, згодом можуть сильно вплинути на стовбур. Такий ішемічний інсульт має вельми специфічні симптоми: кома, паралічісудорогі лицьових м»язів, при легкому перебігу спостерігається блювота і втрата координації в просторі. Але через 8-24 години мозочок збільшується і тисне на стовбур. Далі клінічні прояви починають сильно походити на стволовую різновид.

    «Окремо стоїть класифікація за кодом МКБ10, в ній інфаркт мозку відображається як I 63.Х, де Х — це цифра уточнююча вид. Шифр завершує буква А або В, вони вказують на те, чому стався ішемічний інсульт (його причини): наявність або відсутність артеріальної гіпертензії »

    Передвісники інсульту

    Є кілька симптомів, які при загальному нормальному стані пацієнта можуть свідчити, про необхідність негайно відвідати лікаря.

    Знання цих правил може врятувати як ваше життя, так і життя оточуючих вас людей.

    Терміново до лікаря потрібно при:

    • Моргание починає приносити дискомфорт, а за цим відчуттям слід напад сильного головного болю, яка носить локальний характер. Після нетривалого проміжку часу все припиняється, а пізніше повторюється.
    • Різке падіння голосу на кілька тонів нижче, заїкання і уповільнення при розмові.
    • На одній зі сторін тіла починають німіти пальці і особа, з»являється тяжкість, яка повільно, але вірно посилюється.

    Вище перераховані ознаки ішемічного інсульту, подібні відчуття означають, що в голові запустився незворотний процес, зупинити його або хоча б сповільнити можуть тільки вчасно прийняті препарати.

    Своєчасна медична допомога з високу ймовірність виключить летальний результат, а то і зовсім зупинить розвиток недуги.

    «Але буває, обставини складаються таким чином, що впав людина не може говорити і не здатний побудувати речення так, щоб ви змогли зрозуміти проблему. Для таких випадків потрібно вміти визначати інсульт за зовнішніми ознаками.»

    Зовнішні ознаки інсульту наступні:

    • Один з зіниць неприродно розширено (реакція на світло відсутня)
    • Асиметрична міміка з тієї ж сторони (вивернутий куточок губи, парусовідное здуття)
    • Нога з цієї ж сторони не згинається, а рука підвернена під тіло
    • Шийні м»язи заклинив спазм, голова майже не повертається, а шия не гнеться

    Діагностика

    мрт, лабораторный анализ

    Існує кілька медичних методів, що допомагає лікареві уточнити діагноз. Основними вважаються такі процедури:

  • Фізикальний огляд і збір анамнезу. Даний етап допомагає визначити наявність хвороб-супутників, які можуть вплинути на вибір методу лікування або уповільнити його.
  • Лабораторні дослідження — визначають точне стан хворого і підтверджують або спростовують наявність супутніх захворювань.
  • ЕКГ , КТ, МРТ — допоможуть встановити точну локалізацію, стадію, розміри ураження, імовірнісні наслідки.
  • «Однією з важливих задач діагностичного дослідження є диференціація ішемічного інсульту від інших хвороб з подібною клінічною картиною»

    Лікування

    Те, як лікувати ішемічний інсульт, сильно залежить від комбінації вищеописаних нюансів.

    У загальному вигляді він складається з двох самостійних етапів:

    • Екстрена допомога в найгострішій стадії
    • Постинсультная реабілітація

    Кожна з цих стадій досить самостійна, щоб розглядати їх окремо.

    Лікування гострої стадії

    неотложная скорая помощь

    Тут важливо визнати факт, що причиною є тромб , тому препарати, які призначають у перші 2 години, цілком спрямовані на збільшення показника прохідності судин.

    Всі ці ліки відносяться до групи активаторів плазміногену, також застосовуються антикоагулянти.

    На даному етапі важлива лише швидкість, чим швидше пацієнта привезуть до лікарні, а медики перевірять відсутність протипоказань до процедури тромболізису, тим вище ймовірність, що він виживе. І тим м»якше будуть типи наслідків ішемічного інсульту.

    Стадія реабілітації

    Даний процес можна розділити на етапи, які застосовуються в такому порядку:

    • Медична реабілітація в неврологічному відділення, з подальшим переведенням в нейрореабілітаційне або без такого
    • Санаторно-курортна реабілітація
    • Диспансерне спостереження

    Цілями даного процесу є:

    • профілактика рецидивів
    • відновлення функцій організму
    • психологічна реабілітація

    «Крім лікування медикаментозними засобами, на цьому етапівкрай важливо харчування. Їжу ділять на 5-6 прийомів і виключають калорійну і жирну їжу. При цьому лікар повинен визначити перелік продуктів, які можуть призвести до ускладнення або рецидиву, а пацієнт йому слідувати »

    На закінчення

    знак запрета курения, парень ночью за компьютером

    Щоб дана патологія не торкнулася саме вас, варто приділяти увагу профілактиці: берегти голову, не курити і не сидіти ночами за комп»ютером, особливо в період з 1-4 годин ночі.