Причини, симптоми і лікування паркінсонізму

Автор: | 27.10.2017

Зміст:

  • Як розвивається паркінсонізм?
  • Як запідозрити паркінсонізм?
  • Особливості судинного і токсичного паркінсонізму
  • Як лікувати паркінсонізм?
  • Медикаментозні засоби
  • Хірургічне лікування

Лечение паркинсонизма Паркинсонизм — це синдром, який включає в себе гипокинезию, тремор спокою, постуральну нестійкість і м’язову ригідність. Якщо причину паркінсонізму встановити не вдається, то це — хвороба Паркінсона. Якщо вдається встановити вражає агент, то синдром носить вторинний характер. Причин для розвитку захворювання безліч, лікування паркінсонізму і вибір препаратів буде прямо залежати від них.

Як розвивається паркінсонізм?

В основі захворювання лежить ушкодження нейронів, що відносяться до чорної субстанції, яка розташована в стовбурі мозку. Це порушує зв’язок між різними відділами нервової системи: корою великих півкуль, таламуса, спинним мозком, базальними гангліями.

Нейрони чорної субстанції, які синтезують нейромедіатор дофамін, гинуть. При хворобі Паркінсона в основі їх загибелі лежить надмірне накопичення патологічного білка, який відкладається в тільця Леві. При вторинному паркінсонізмі нейрони пошкоджуються патологічсекім агентом: токсином, нестачею кисню, пухлиною та ін.

Кількість дофаміну в цій області падає, через що холінергічні нейрони смугастого тіла переходять в розторможена стан. Тобто основний «удар» припадає на екстрапірамідну систему головного мозку. Через надлишкової діяльності цієї структури формуються всі симптоми хвороби.

Як запідозрити паркінсонізм?

Виділяють чотири основні ознаки паркінсонізму, що поєднуються в різного ступеня.

  1. Гіпокінезія — неможливість здійснювати нормальні руху. На початку захворювання проявляється, як моторна незручність, незграбність. Хворі відзначають, що перш доступні автоматичні дії вимагають зосередженості і займають більше часів. Насамперед страждає дрібна моторика. Стає важко зав’язати шнурки, застебнути гудзики. Змінюється почерк, особливо характерно зменшення розміру букв до кінця фрази. Поступово симптоми прогресують, будь-який рух стає утрудненим.
  2. Тремор кінцівок при паркінсонізмі проявляється в спокої, захоплює спочатку одну групу м’язів, частіше руки, потім поширюється на інші. У підсумку в стані спокою трясуться не тільки руки і ноги, а й голова, губи, повіки. Тонус всіх м’язів підвищується, через що рухи стають тугими і надзвичайно складними.
  3. Зміщується центр ваги, порушується координація, стає важко утримати рівновагу. Особливо це помітно при русі по прямій. Коли необхідно зупиниться або змінити напрямок, пацієнти деякий час «топчуться» на місці, «наздоганяючи» власний центр тяжіння.
  4. При тяжкого ступеня захворювання будь-який рух відбувається дуже повільно. Може вимагатися допомогу при самообслуговуванні, так як стає важко здійснювати повсякденні дії: вмиватися, приймати їжу, готувати і т. П.

Важливо! Поступово уражаються і нейрони кори великих півкуль, що веде до розвитку деменції (недоумства).

Особливості судинного і токсичного паркінсонізму

Причиною розвитку є дегенерація чорної субстанції через гіпоксії цієї ділянки при атеросклерозі судин . Симптоми судинного паркінсонізму починаються симетрично, тоді як хвороба Паркінсона зазвичай спочатку захоплює одну сторону. Найчастіше в цьому випадку уражаються нижні кінцівки, а не руки.

Тремор спокою розвивається рідко, зазвичай з’являється підвищення м’язового тонусу. Для цього захворювання характерне швидке розвиток порушень ходьби, а також симптомів деменції. Особи, які страждають судинним паркінсонізмом, відрізняються нестриманістю, запальністю, плаксивість, що відображає ураження лобових часток при гіпоксії.

Токсичний паркінсонізм розвивається під впливом багатьох типових нейролептиків (Галоперидол, Трифтазин та ін.). Характерним є великорозмашистий тремор рук в поєднанні з сильним слинотечею і синдромом неспокійних ніг.

Як лікувати паркінсонізм?

Лікування синдрому повинно бути комплексним, включати в себе як препарати, так і фізіотерапію з лікувальною фізкультурою.

Медикаментозні засоби

Препараты для лечения паркинсонизма На початковій стадії препаратом вибору для лікування паркінсонізму є Амантадін (Мідантан). Він має мінімум побічних ефектів і веде до розслаблення спазмованих м’язів. В результаті полегшується вчинення рухів.

Базовим препаратом терапії при паркінсонізмі є Леводопа (Допамин) в поєднанні з інгібітором декарбоксилази для корекції побічних ефектів. Цей медикамент є замовником дофаміну для нервової системи. Щоб уникнути несприятливого впливу, дозування слід нарощувати повільно, спостерігаючи за станом пацієнта.

Холіноблокуючу препарати (Комбіпарк, Норакін) блокують холінорецептори і розслаблюють мускулатуру. При судинному паркінсонізмі найважливішим є Нейропротектівная і судинна терапія: Церебролізин, Церепро, Пірацетам, Винпоцетин, Глиатилин. Вибір конкретного речовини залежить від стану пацієнта і переважної симптоматики.

Якщо синдром викликаний гіпоксією, рекомендують застосовувати агоністи дофамінових рецепторів (Пірибедил, Бромкриптин). У цьому випадку вони ефективніше препаратів леводопи, тому що не тільки нормалізують обмін дофаміну, а й надають нейропротектівний ефект.

Важливо! Слід пам’ятати, що всі ліки від паркінсонізму викликають серйозні побічні ефекти, так що їх призначення обов’язково має бути погоджено з лікарем.

Хірургічне лікування

При неефективності медикаментозного лікування і важкому, инвалидизирующем перебігу захворювання виходом стає нейрохірургічне втручання — стереотаксичне руйнування блідого кулі або заднього ядра таламуса. Це зменшує тремор і покращує якість життя.