Приступ транзиторної ішемічної атаки: наскільки небезпечний і як його лікувати

Автор: | 24.10.2017

Транзиторная ишемическая атака

Будучи вкрай вразливою структурою, тканину головного мозку не терпить навіть найменших, короткочасних пауз в кровопостачанні. Пережимається чи приносить артерія, призупиняється чи венозний відтік, або кров стає густішою, ніж зазвичай, нейрони відразу ж починають страждати від гіпоксії і дефіциту харчування.

Згубним для людини є і те, що регенерація втрачених клітин, які беруть участь в регуляції найважливіших життєвих процесів, вкрай слабка і не може заповнити недолік нервових зв»язків і шляхів.

Одна з найбільш відомих патологій, провокують такі зміни — інсульт. Але не менш поширеним є інший недуга — транзиторна ішемічна атака (ТІА), хоча на нього люди менше звертають уваги і рідше звертаються до лікарів.

Зміст

  • 1 Суть патології
  • 2 Симптоматика
  • 3 Причини
  • 4 Діагностика
  • 5 Лікування
  • 6 Виключення негативних факторів

Суть патології

Транзиторна ішемічна атака для багатьох більш знайома як мікроінсульт — таку назву патології закріпилося в народі. Вона в певному сенсі менш небезпечна, ніж інсульт, і проявляється менш вираженими ознаками. Але не можна стверджувати, що ТІА не несуть загрози життю хоча б з тієї причини, що приблизно у половини людей з інсультом в анамнезі траплялися транзиторні ішемічні атаки.

Масштаби внутрімозкових патологічних змін залежать від розміру і значущості ураженої ділянки. Ця патологія більш характерна для літнього віку, але при наявності обтяжуючих обставин (наприклад, важких хвороб серця) може виникнути навіть у дітей.

Суть транзиторної ішемічної атаки (інакше кажучи — скороминущої, тимчасової) полягає в короткочасній зупинці постачання кров»ю якої-небудь ділянки мозкової тканини. Прояви цього стану розвиваються і згасають протягом доби, що також відрізняє його від справжнього інсульту.

У міжнародній класифікації хвороб в ТІА виділяють окремі різновиди, пов»язані з причинами розвитку (перетискання сонної артерії, збої в вертебробазилярной артеріальній системі), переважаючими симптомами (амнезія, тимчасова сліпота). Окрема група — випадки виникнення даного стану за неуточненими причин.

Симптоматика

симптомы транзиторной ишемической атаки

Як правило, симптоми транзиторних ішемічних атак виявляються протягом діб. Можуть спостерігатися прояви, які в неврології прийнято ділити на 2 групи:

Загальмозкові (властиві всім формам патології, незалежно від локалізації ураження) Осередкові (безпосередньо залежать від локалізації уражених нейронів) ГоловокруженіеВертебробазілярние — пов»язані з поворотами голови, або розвиваються спонтанно. Являють собою найбільш поширену форму тимчасової ішемії. Тимчасове відключення сознаніяАтоніческіе розлади — слабкість м»язового тонусу. М»язова слабостьСудорожний синдром — з періодичними, непідконтрольними свідомості скороченнями м»язів, їх витягуванням (без втрати свідомості). ТошнотаВестібулярние порушення — відчуття плаваючих навколишніх предметів. Поява ністагму. Хворобливі відчуття в голові «Шийна мігрень» — пов»язана з остеохондрозом або спондилезом, що розвиваються в шийних хребцях і що виявляється болями в шиї, потилиці, шумом у вухах, непритомністю, нудотою. Зорові судинні розлади — тимчасове зниження зорової здатності, виникнення сторонніх плям в зоровому полі, неправильного колірного сприйняття. Тимчасові мовні розлади. Скорочення діафрагми пароксизмального характеру — провокують кашель, збої биття серця, гіпертонію. Каротидного ТІА, обумовлені збоями функції сонних артерій — супроводжуються мовними розладами і дефектами просторової орієнтації, м»язовою гіпотонією і головними болями. При коарктації аорти з»являються гострі болі в голові, нудота, тяжкість в потилиці, порушення просторової орієнтації, невпевнена ходьба. Аортальному-церебральна атака, пов»язана з порушенням в області аорти нижче відгалуження сонних артерій, виявляється тими ж симптомами, що і попередня форма, можливо потемніння в очах.

Якщо проаналізувати, як проявляються ішемічні атаки головного мозку, симптоми цієї патології, стає зрозуміло, чому люди не бачать в них особливої ​​небезпеки. Головні болі або короткочасні непритомність трапляються рано чи пізно майже у всіх людей.

Якщо вони не супроводжуються втратою пам»яті або тимчасовою сліпотою, пацієнти не приділяють належної уваги цим станам, не йдуть до лікаря, ігнорують потенційні загрози. Але навіть після згасання симптоматики протягом доби залишаються зміни в нейронах, через які вони можуть втратити свою життєздатність.

Причини

Причини ішемічної атаки перехідного характеру можуть складатися в:

  • дефектах судин (в тому числі, і вроджених );
  • запальних процесах в стінках судин;
  • аномальних реакціях імунної системи проти судинної системи свого ж організму (аутоімунні реакції);
  • підвищеної здатності крові до процесу коагуляції .

Можна перерахувати і фактори, які привертають організм людини до виникнення ТІА:

  • Атеросклеротические процеси на судинних стінках (причина половини всіх нападів).
  • Часті гіпертонічні стану (причина чверті всіх нападів).
  • Кардіогенна тромбоемболія (причина 20% нападів).
  • Системні захворювання (васкуліти, червоний вовчак).
  • Патологічні процеси в шийних хребцях.
  • Ендокринні зрушення (в тому числі і діабет).
  • Розшарування судинних стінок.
  • Куріння і часті стану алкогольного сп»яніння.
  • Період життя у чоловіків з 65 до 70 років.
  • Період життя у жінок з 75 до 80 років.
  • Ожиріння.
  • Діагностика

    Якщо людина звертається до медиків, вони призначають обстеження, щоб точно встановити діагноз і виявити особливості патологічного стану, так як лише за зовнішніми ознаками неможливо безпомилково визначити, що таке відбувається з пацієнтом. Прояви цієї недуги можна сплутати з панічною атакою, епілептичними припадками, розсіяним склерозом, захворюваннями внутрішнього вуха, мигренозной аурою.

    Тому необхідно виконати обов»язково:

  • Загальний аналіз крові і дослідження її на наявність біохімічних речовин, що виділяються при некрозі тканин.
  • Визначення швидкості коагуляції.
  • Дослідження сечі , в тому числі і для визначення проникності судинних стінок.
  • Допплерографія судинної системи голови та шиї.
  • ЕЕГ.
  • ЕКГ.
  • МРТ.
  • Необхідно не тільки визначити факт того, що ішемія дійсно розвивається, а й причину її виникнення. Якщо не усунути провокуючий фактор (алкоголізм, неправильне харчування, яке призводить до атеросклерозу, запальні процеси) або НЕ постаратися послабити його дію, транзиторна ішемічна атака може стати лише першим тривожним сигналом, за яким послідує справжній інсульт.

    Щоб скласти повну картину стану пацієнта і тих патологічних змін, які з ним відбулися, невролог може призначити додаткові консультації інших фахівців: окуліста, кардіолога, ендокринолога.

    Пацієнт повинен викон ять ті обстеження, які вони призначають.

    Крім того, транзиторна ішемічна атака може мати різну ступінь тяжкості, і доктор встановлює її при зборі анамнезу:

  • Легка ступінь — тривалість прояви симптомів не перевищує десяти хвилин.
  • среднетяжелая — симптоматика проявляється протягом періоду до кількох годин (але наслідки у вигляді залишкових явищ при цьому відсутні).
  • Ішемічна атака головного мозку важкого ступеня може тривати до 1 доби, після чого іноді залишаються слабко виражені залишкові явища.
  • Складність точної діагностики легкого ступеня хвороби обумовлена ​​тим, що її симптоматика зникає швидко, до того, як пацієнта зможуть оглянути медики.

    Лікування

    препараты в таблетках

    Якщо у людини або його оточують виникли найменші підозри на наявність нападу, відразу потрібно зв»язуватися з медиками, так як потрібна невідкладна допомога . Важливо розуміти, що екстрене проведення лікувальних заходів може врятувати людину від повноцінного інсульту.

    При важких приступах або частому повторенні подібних станів необхідна госпіталізація, від якої відмовлятися не можна: такі заходи можуть запобігти масове ураження нейронів з втратою життєво важливих функцій.

    Залежно від того, чому розвинулася ішемічна атака , лікування може відрізнятися, препарати і процедури підбираються індивідуально:

  • При надмірному згущенні крові призначаються антікоагулірующім кошти. Але з ними слід бути обережним, так як передозування або недоречне їх введення може спровокувати геморагічні ускладнення.
  • При атеросклерозі вдаються до препаратів, які контролюють рівень холестерину.
  • Якщо пацієнт страждає від судинних спазмів, необхідні кошти-коронаролітики.
  • При частих гіпертонічних станах приймають гіпотензивні засоби , нерідко — в комплексі з сечогінними. Причому в таких ситуаціях не рекомендується різко знижувати тиск, краще зберігати його на злегка підвищеному рівні (які саме показники оптимальні — визначить невролог).
  • Крапельно внутрішньовенно вводяться протишокові розчини.
  • При підвищеному судинному тонусі знадобляться адреноблокатори.
  • При станах, пов»язаних зі стрибками глюкози в крові, потрібно провести інсулінотерапію.
  • Може знадобитися спеціальна симптоматична терапія (протиблювотні, знеболювальна, противоотечная).
  • для нормалізації кровотоку, підтримки життєдіяльності уражених нейронів і збереження нервових функцій призначаються ноотропи, антиоксиданти і препарати для відновлення мікроциркуляції.

    У деяких випадках потрібне медикаментозне вплив на отде ли вегетативної нервової системи.

    В індивідуальному порядку, за показаннями призначаються фізіопроцедури:

    кислородная ванна, ЛФК, массаж

    • масаж комірцевої зони;
    • струми Дарсонваля;
    • ЛФК;
    • кисневі ванни;
    • радонові ванни.

    Для виконання лікувальних заходів, зняття напруги, підвищення результативності терапії може знадобитися санаторне лікування.

    Якщо такі напади обумовлені дефектами судинних структур, вродженими аномаліями, можуть бути доцільні оперативні втручання.

    Виключення негативних факторів

    тяжелый спорт.жирная еда

    Крім виконання зазначених спеціальних лікувальних заходів і процедур потрібно переглянути власний життєвий уклад, щоб виключити по можливості всі провокуючі фактори, що призводять до розладу кровопостачання мозку.

    Такі як:

    • фізичне навантаження має бути достатньою, але не надмірною: важкі види спорту виключені, але посильні вправи необхідні. Краще підбирати програму разом з лікарем або фахівцем з ЛФК.
    • У харчуванні виключаються занадто жирні, важкі для травлення смажені і копчені страви. Потреби в жирах повинні, в основному, покриватися за рахунок ненасичених жирів (але тваринний жир не можна повністю прибирати з раціону). Не варто забувати про фруктах і свіжих овочах, молочних продуктах (в першу чергу — кисломолочних, нежирних). Повноцінне харчування набагато ефективніше насичує організм вітамінами, ніж полівітамінні препарати (але якщо розвивається авітаміноз, такі препарати доцільно приймати в зазначений лікарем період).
    • Потрібно зауважити, через що найчастіше виникають напади гіпертензії, і уникати таких ситуацій. Контроль показань тиску після подібних нападів повинен бути регулярним.

    Транзиторна ішемічна атака — це неабиякий сигнал організму про те, що в ньому відбуваються патологічні зміни. І поки вони оборотні, потрібно надати мозку допомогу у відновленні пошкоджених його частин. Безумовно, людині, яка не має спеціальних медичних знань, складно визначити цю патологію.

    Тому ніколи не можна ігнорувати головні болі, особливо інтенсивні, непритомність і будь-які види судом. Чим швидше пацієнт потрапить в руки фахівців, тим більше шансів на точне діагностування цього стану, а значить, при наданні кваліфікованої допомоги буде знижена ймовірність настання справжнього інсульту.