Тактика медикаментозного лікування деменції

Автор: | 27.10.2017

Зміст:

  • Принципи лікування
  • Лікування захворювання, що стало базою для деменції
  • Терапія емоційно-афективних розладів
  • Висновок

Деменція — синдром, що виявляється різноманітними порушеннями в сферах психіки: когнітивної (область пізнавальних процесів) і мнестической (відділ фіксації, збереження і відтворення інформації) . Захворювання часто супроводжується емоційно-афективними розладами і змінами особистості при збереженому рівні свідомості. Після визначення і підтвердження діагнозу і уточнення етіологічної причини патології, обирається в індивідуальному порядку тактика ведення хворого і схема застосування фармакологічних препаратів для лікування деменції.

синдром деменции

Принципи лікування

Головне завдання для складання адекватної програми і вибору найбільш підходящих препаратів від деменції — визначення точного діагнозу. Однак досить часто в клінічній практиці виникає важке завдання диференціального діагнозу деменції з проявами природного біологічного старіння і станів на зразок делірію і депресії. Тому основним принципом для підбору ліків при деменції виступає застосування не тільки скринінгових шкал, але і більш інформативних нейропсихологічних тестів, що визначають симптоми і ознаки деменції.

Тактика медикаментозного лікування деменції представлена ​​програмою з компонентів:

  • таблетки від факторів, що призвели до деменції,
  • засоби для подолання емоційних порушень і афективних розладів.

Лікування захворювання, що стало базою для деменції

Медикаментозна терапія осіб, які страждають деменцією, орієнтована на ліквідацію факторів, що дали старт змінам когнітивної сфери.

лечение Альцгеймера

Сьогодні при хворобі Альцгеймера призначають прийом коштів з класу інгібіторів холінестерази. Найчастіше використовують:

  • Амірідін (Amiridmum) істотно зменшує розлад пам’яті при старече слабоумство за рахунок стимуляції центральних холінергічних процесів.
  • Такрин (Tacrine) — препарат нормалізує процеси нервової діяльності, гальмує регресивні процеси в головному мозку.
  • Екселон (Exelon) рекомендується при помірній деменції типу Альцгеймера.
  • Донепезил (Donepezil) — потужний засіб, що сповільнює розвиток старечого недоумства, що зменшує вираженість дефектів в розумової діяльності, відновлює активність пацієнтів, коригуючий порушення поведінки.

Уповільнити прогресування захворювання здатне проведення замісної терапії естрогенами, нестероїдними протизапальними засобами, протівопаркінсоніческіміпрепаратамі, наприклад: Селегилин (Selegiline). Важливе значення виполняютвітаміни при деменції, зокрема, вітамін Е (токоферол).

При судинної деменції значну роль відіграють фармакологічні компоненти, що впливають на встановлені фактори ризику, в числі яких: гіпотензивні препарати. З метою профілактики церебральних інфарктів задіють дезагреганти і антикоагулянти. Для поліпшення когнітивних процесів хворому призначають ноотропи при деменції, наприклад: Пірацетам (Piracetam).

Важливо! Доцільно застосування пептідергіческіх препаратів. Наприклад: Церебролізин (Cerebrolysinum) при деменції показує значну ефективність, стимулюючи обмін речовин у мозковій тканині. Може бути рекомендований прийом антагоністів іонів кальцію, коригувальних мозковий кровообіг, наприклад: Німодіпін (Nimodipine).

У програму лікування часто підключають біогенні стимулятори. Наприклад, Актовегін (Actovegin) при деменції стимулює клітинний метаболізм за рахунок оптимізації транспорту та посилення процесу накопичення глюкози і кисню в мозковій тканині.

Терапія емоційно-афективних розладів

У дементних хворих дуже часто на перший план виступають патологічні симптоми емоційно-афективних порушень, таких як: депресивні стани, ірраціональна тривога, епізоди порушення, проблеми зі сном. Терапія таких розладів обирається після ретельної оцінки клінічних проявів у кожного хворого. При цьому реакцію на фармакологічне лікування необхідно уважно перевіряти і періодично переглядати терапевтичну схему, уникаючи невиправдано тривалого застосування медикаментів.

лекарственная терапия при деменции

При прояві збудження і ознаках сплутаність свідомості при алкогольної деменції застосовують невеликі дози препаратів з незначним холинолитическим дією. Наприклад: Галоперидол (Haloperidol) при деменцііназначают одноразово у вечірній час, оскільки у пацієнтів найчастіше вищевказані симптоми виникають в нічні години. Застосування нейролептиків, таких як Рисперидон (Risperidone) при деменції вимагає особливої ​​обережності, оскільки захворювання досить схоже з хворобою з утворенням тілець Леві, при якій прийом препаратів цієї групи категорично заборонено. Особливу увагу необхідно при виборі антипсихотика Сонапакс (Sonapax) при деменції літнім пацієнтам.

При патологічної тривожності в програму терапії підключають в невисокій дозі транквілізатори бензадіазепінового ряду.Використання високоактивних засобів цієї групи, наприклад: Феназепам (Phenazepaitium) при деменцііу осіб старше 50 летнеобходімо проводити вкрай обачно, так як вони ініцііруютослабленіе пам’яті і можуть давати старт ще більшої тривожності після їх скасування.

При явному психомоторному збудженні, ажитації , ірраціональної тривозі, гіперактивності, надмірної дратівливості порушеннях сну рекомендовано застосування при деменції нейролептика хлорпротиксен (Chlorprothixene). Високий терапевтичний ефект показує Фенибут (Phenibut) при деменції: він володіє ноотропнимдействіем, надає транквилизирующим активність, усуває напруженість і тривожність, нормалізує сон. Стресопротекторну дією і антиоксидантну активність має Мексидол (Mexidolum), часто використовуваний при деменції.

Для усунення проявів депресії нерідко може знадобитися підключення антідепрессантних медикаментів. Більш переважно використання коштів з групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) або трициклічних депрессантовпрі деменції, такого як: Амитриптилин (Amitriptyline).

Висновок

слід враховувати особливості медикаментозного лікування окремих груп пацієнтів. Оскільки переважна більшість клінічних випадків деменції відзначається у людей старшої вікової категорії зі значною кількістю хронічних соматичних недуг, пильну увагу при виборі програми лікування необхідно приділити заходам щодо забезпечення нормальної работисердечно-судинної системи.

Інформацію про особливості деменції можна отримати з відео :