Трепанація черепа: наслідки після операції

Автор: | 27.10.2017

Зміст:

  • Показання до проведення процедури
  • Суть і різновиди операції
  • Відновлення після трепанації
  • Ускладнення після трепанації
  • Лікування ускладнень

Трепанация черепной коробки Для того щоб зрозуміти, що таке трепанація черепа і які ризики містить процедура, слід детально розібратися з тонкощами проведення операції і найбільш характерними наслідками, що виникають після її виконання. Трепанація або розтин черепної коробки являє собою кістковопластичними процедуру, яка проводиться з метою усунення патологічних структур в області головного мозку. До таких утворень фахівці відносять гематоми, травми голови, критичні стани, що ставлять під сумнів життя пацієнта, наприклад, доброякісні пухлини або наслідки підвищення внутрішньочерепного тиску і закупорки кровоносних судин.

Проведення операції направлено на виправлення широкого спектру патологічних станів, пов’язаних з порушенням структури головного мозку. Незважаючи на високі ризики проведення процедури, в деяких випадках характер пошкодження залишає єдиний шанс на виживання людини.

Показання до проведення процедури

Лікарі призначають трепанацію для усунення різних порушень в області головного мозку. Операція проводиться при:

  • наявності в області головного мозку онкологічних структур,
  • набряках,
  • пошкодженнях кровоносних судин,
  • терапії нервових розладів,
  • тиску всередині черепної коробки,
  • наявності тканин, інфікованих патогенними мікроорганізмами,
  • патології судин в області твердих тканин мозку,
  • абсцесах і ураженні структур мозку,
  • травмах голови, переломах,

Аневризмы головного мозга Читайте, як лікують пухлина головного мозку у новонароджених: операція, наслідки.

Все про хірургічне лікування аневризми головного мозку і реабілітації після операції.

Оперативне втручання іноді необхідно проводити з метою взяття зразків тканин для проведення біопсії. Те, для чого роблять трепанацію черепа, в кожному конкретному випадку визначається показаннями лікаря. Серед завдань процедури можна виділити:

  • ліквідацію патологічних тканин, виявлених при діагностиці новоутворень, зростання яких загрожує пошкодженням відділів головного мозку,
  • зняття надлишкового тиску всередині черепа при неможливості провести операцію за наявності пухлини,
  • усунення гематом різних розмірів, локалізації наслідків крововиливу при інсульті,
  • відновлення цілісності черепної коробки після придбаних або родових травм.

Слід зазначити, що певний відсоток процедур, коли роблять трепанацію черепа, проводиться не з метою усунення порушення на пізній стадії хвороби, а для усунення можливих ускладнень, пов’язаних з розвитком патології.

Суть і різновиди операції

Трепанація виконується після проведення попередньої діагностики з використанням методів:

  • ангіографії,
  • дуплексного вивчення судин за допомогою ультразвуку,
  • проведення вивчення області з використанням КТ або МРТ апаратів.

Такі дослідження необхідні для визначення виду порушення і області локалізації патології, оцінки ступеня ураження структур, складання прогнозу ймовірного перебігу хвороби. Отримані дані використовуються для вибору способу, за допомогою якого виконується трепанація черепа після травми, а також допомагають спрогнозувати, які наслідки можуть настати після операції.

Процедура може виконуватися в плановому порядку, наприклад, в разі видалення пухлин або носити екстрений характер, пов’язаний з усуненням наслідки крововиливу в мозок. Сама операція проводиться в спеціалізованих відділеннях стаціонару нейрохірургічних клінік із залученням хірургів високої кваліфікації, пріоритетом в роботі яких є збереження життя людини.

Те, як роблять трепанацію черепа, включає свердління отвору в місці локалізації патології або вирізання частини кісткової структури, проведене після використання загальної анестезії та усунення шкірного покриву з місця проведення процедури.

Потім виконується видалення вирізаного ділянки і усунення твердої оболонки. Після виконується безпосередньо операція з усунення патології всередині черепа, за якою слідує повернення кісткового ділянки на місце і кріплення за допомогою титанових пластин, гвинтів або шляхом виконання остеопластики. Фахівці розрізняють такі види процедури, як:

  1. кістковопластичними процедура, для виконання якої роблять надріз овальної форми або у вигляді підкови, виконується в місці основи черепа під кутом для виключення падіння вирізаної частини всередину коробки. Після цього вирізаний ділянку усувається, і процедура проводиться за описаним вище механізмом. При необхідності відведення крові або скопилася в області патології рідини, в область втручання монтується дренажна трубка, з подальшим проведенням перев’язки голови.
  2. Краніотомія або краніектомія проводиться при знаходженні хворого в свідомості і передбачає використання для придушення почуття страху у хворого заспокійливих засобів і локального знеболення ділянки, на якому проводиться процедура. Доцільність проведення такої операції полягає в отриманні лікарем зворотного зв’язку, яка виключає пошкодження життєво важливих зв’язків в головному мозку пацієнта.
  3. стереотаксії передбачає використання комп’ютерної техніки для обстеження окремих областей мозку перед проведенням трепанації. В цьому випадку, операція проводиться безінвазівним способом, шляхом впливу гамма-ножа через спеціальний шолом, що одягається на голову пацієнта. Пристрій діє за принципом точної обробки ділянок, що мають патологічні тканини спрямованими пучками радіоактивного кобальту. До недоліків методу можна віднести можливість деструкції утворень розміром не більше 35 мм.
  4. резекційну різновид втручання передбачає виконання отвори невеликого діаметра з розширенням його в міру необхідності до потрібного розміру. На відміну від класичного способу проведення трепанації, мозок при цьому виді процедури не закривається кістковими тканинами після її завершення. Захисна функція в цьому способі покладено на м’які тканини і шар дерми, що покриває місце проведення втручання.
  5. Декомпрессионная трепанація виконується з метою зниження значення внутрішньочерепного тиску. При відомому місцезнаходження патології, надріз для декомпресії виконується над нею, в іншому випадку розріз робиться у вигляді зверненої вниз підкови в скроневій області з боку.

З огляду на ступінь серйозності патологій, які є показаннями для проведення трепанації черепа , порушення цілісності кісткових структур, високу ймовірність травматизму судин і нервових клітин, ймовірність появи наслідків після проведення операції має високе значення незалежно від ступеня тяжкості хвороби.

Відновлення після трепанації

Період відновлення після проведення процедури не менш важливий, ніж сама процедура. Порядок дій після проведення трепанації зводиться до наступних заходів:

  1. Знаходження пацієнта протягом доби після проведення операції в реанімаційному відділенні під наглядом кваліфікованих фахівців з використанням приладів контролю і підтримки стану хворого. Після цього з рани усувається стерильна пов’язка, а ділянку, на якому проводилося втручання, піддається постійній антибактеріальної обробки.
  2. Відновлення в стаціонарі наступний тиждень з можливим збільшенням часу перебування під наглядом фахівців у разі ускладнень, пов’язаних з проведенням трепанації. Через кілька днів, якщо немає протипоказань, хворому дозволяють вставати і ходити на невеликі дистанції. Фахівці рекомендують починати ходіння при першій нагоді, оскільки цей захід буде перешкоджати появі пневмонії і утворенню тромбів.
  3. У процесі догляду необхідно забезпечити підняте положення голови хворого, що необхідно для зниження тиску крові. Пацієнтам обмежують споживання рідини.
  4. Медикаментозний курс може включати прийом протизапальних, протисудомних, протиблювотних, заспокійливих, знеболюючих і стероїдних препаратів.

Реабилитация после операции Реабілітація після трепанації черепа, що проводиться після виписки (7-14 днів) в домашніх умовах, включає:

  1. Обмеження тяжкості вантажів, що піднімаються і занять спортом або йогою, виняток дій, пов’язаних з нахилами голови.
  2. Виключення впливу вологи на область проведення втручання протягом тривалого часу. При зміні кольору післяопераційного шраму або інших відхилень, що виникають в процесі загоєння, необхідно негайно звернутися до лікаря.
  3. Прийом рекомендованих медикаментозних препаратів і узгоджених з лікарем народних засобів, що сприяють прискоренню процесу реабілітації.
  4. дотримання рекомендованої дієти.
  5. Не дивлячись на обмеження занять спортом, лікарі рекомендують хворому здійснювати піші прогулянки під наглядом родичів і виконувати нескладні фізичні навантаження, вага вантажів, що піднімаються не повинен перевищувати 3 кг.
  6. Успішність проведення операції та тривалість реабілітації багато в чому залежить від наявності у хворого шкідливих звичок. Куріння і сильні емоційні переживання збільшують ризик несприятливого результату, тому в післяопераційний період необхідно відмовитися від них.
  7. У разі необхідності може знадобитися проходження курсу занять з логопедом для відновлення мовної функції.

Перераховані заходи реабілітації передбачають нормальний перебіг процесу відновлення, тривалість якого може перевищувати 3 місяці. Однак слід зазначити, що гарантій при проведенні операції ніхто не дає, її результатом може стати як істотне полегшення стану хворого, так і відносне поліпшення на тлі ускладнень, що виникли внаслідок втручання.

Ускладнення після трепанації

Ризик невдалого результату при виконанні нейрохірургічних процедур щодо усунення патологій в області черепа складно переоцінити. Деякі люди в результаті цього втрачають звичного укладу життя, змушені змінити роботу в зв’язку з появою обмежень за станом здоров’я. Такі пацієнти часто цікавляться у лікуючого лікаря, чи дають групу після трепанації черепа. На це питання можна відповісти, тільки оцінюючи результати проведення втручання.

Інвалідність після проведення процедури дається строком на три роки при виявленні стану, що обмежує повноцінне життя хворого. Групу інвалідності привласнює кваліфіковану пораду фахівців, оцінюючи результати обстеження на предмет виявлення патологічних відхилень в роботі життєво важливих функцій. При поліпшенні стану хворого в ході подальшої перекомісію, групу інвалідності скасовують.

Серед найбільш поширених наслідків, пов’язаних з проведенням процедури, пацієнти називають:

  • поява кровотеч,
  • підвищена температура тіла,
  • патології органів зору та слуху,
  • порушення пам’яті,
  • дисфункції сечовидільної і травної систем,
  • поява інфекцій в області кишечника, сечового міхура і легенів,
  • набряки,
  • лихоманка,
  • часті головні болі, сильні головні болі,
  • неузгодженість системи координації рухів,
  • нудота і блювота ,
  • зниження чутливості іоніміння органів сприйняття, а також кінцівок.
  • утруднення дихання і задишка,
  • озноб,
  • порушення мовної функції,
  • поява астенічних симптомів ,
  • непритомність,
  • судоми і параліч кінцівок,
  • стан коми.

Щоб уникнути появи ускладнень, хворому необхідно підтримувати постійний зв’язок з лікуючим лікарем, повідомляючи про будь-які порушення в післяопераційний період.

Шунтирование при гидроцефалии Коли показано шунтування головного мозку: лікування гідроцефалії.

Все про сучасний лікуванні раку головного мозку і профілактики онкології.

Дізнайтеся про ознаки гематоми головного мозку епідуральної та субдуральної.

Лікування ускладнень

Для своєчасного виявлення порушень поведінки або свідомості хворого, рекомендується проходження щотижневих консультацій у лікаря. В період реабілітації можливе призначення хворому курсу масажу або фізіотерапевтичних процедур, відвідування психолога і невропатолога. Залежно від виду виникаючих ускладнень, лікар може рекомендувати лікування:

  1. При виникненні запалень сечового міхура, кишечника і легень, використовують антибіотики. Поява інфекцій в цей період пов’язано з ослабленням імунної системи організму і обмеженнями рухів пацієнта. Тому профілактикою патології є виконання вправ з комплексу ЛФК, дотримання режиму сну і призначеної дієти.
  2. Освіта тромбів, пов’язаних з обездвиженностью, несе ризик закупорки судин. Залежно від органу, в якому вона відбудеться, можливі наслідки виявляються: інфарктом, інсультом, паралічем. У важких випадках ускладнення для хворого можуть закінчитися смертю. Як заходи, що попереджають розвиток подій за подібним сценарієм, хворому рекомендується приймати препарати, що сприяють розрідженню крові і здійснювати щоденні прогулянки.
  3. Порушення неврологічного типу, які мають постійний або тимчасовий характер, з’являються внаслідок набряклості тканин, що оточують структуру мозку. Для мінімізації наслідків подібних порушень, рекомендується приймати протизапальні препарати.
  4. Кровотечі, що виникають після проведення процедури, в більшості випадків тривають протягом декількох днів. У разі локалізації крові в області нервових відростків або рухових центрів в черепі, викликають поява судом. У рідкісних випадках при кровотечах, що носять рясний характер, рекомендується повторне проведення трепанації. У більшості ситуацій ці обидві патології усувається проведенням дренажу, що забезпечує відведення крові.

На питання пацієнтів, скільки живуть після трепанації черепа, складно дати скільки-небудь точну відповідь, оскільки при успішному проходженні процедури, прямої залежності між фактом проведення процедури і скороченням тривалості життя не виявлено. З іншого боку, при негативному результаті операції тривалість життя може скоротитися.