Венозна енцефалопатія: причини, механізм розвитку і лікування

Автор: | 27.10.2017

Зміст:

  • Причини розвитку венозної енцефалопатії
  • Перивентрикулярна лейкоенцефалопатія
  • Венозна енцефалопатія з 2-х сторонньої пирамидной недостатністю
  • Симптоми венозної енцефалопатії
  • Діагностичний алгоритм при венозної енцефалопатії
  • Лікування венозної енцефалопатії головного мозку
  • Профілактика венозної енцефалопатії

Венозная энцефалопатия Хронічні судинні порушення займають важливе місце серед причин поразки центральної нервової системи. Причина тому — поширеність, а також пізня діагностика, оскільки клінічна симптоматика патології довгий час залишається малопомітною і неспецифічної. Тому не тільки пацієнти, а й багато лікарів з величезним практичним досвідом часто вже не діагностують венозну енцефалопатію на ранній стадії розвитку.

Як не дивно, але причинами є не тільки перенесені захворювання головного мозку, вроджені патології судин, а й хронічні серцеві, і пульмонологические захворювання. Нижче описані стану, які здатні призводити до розвитку венозної енцефалопатії, патофізіологічні механізми.

Причини розвитку венозної енцефалопатії

Особливістю венозної енцефалопатії є те, що патологія розвивається в будь-якому віці людини. Розрізняють два основні різновиди: придбану і вроджену форму. Придбана енцефалопатія виникає у дорослих як наслідок хронічних захворювань або травм.

Часто зустрічається гіпертензіонний механізм розвитку патології. Тривале підвищення артеріального тиску призводить до порушення кровообігу в судинній системі головного мозку (див. Артеріальна гіпертензія). В першу чергу, підвищується обсяг крові, яка надходить по артеріолах. Система регулювання не справляється з ним, що призводить до венозного застою. При відсутності адекватної терапії, злоякісний перебіг захворювання розвивається ішемія і атрофія окремих відділів центральної нервової системи.

Дисциркуляторная энцефалопатия Чи знаєте ви, як виявляється гіпертонічна енцефалопатія головного мозку? Все про причини і симптоми патології.

Все про дисциркуляторної енцефалопатії головного мозку: причини, класифікація, лікування.

Часто венозна енцефалопатія стає наслідком хронічної легеневої патології (бронхіальної астми, туберкульозу, пухлин легенів, муковісцидозу, вроджених порушень розвитку). У такому випадку спочатку підвищується тиск в малому колі кровопостачання. Через деякий проміжок часу правий шлуночок серця перестає справлятися з підвищенням навантаження, і це призводить до системного венозного застою.

Схожий механізм розвитку енцефалопатії при серцевих захворюваннях. Тільки тут на першому місці стоїть ураження міокарда, яке є причиною нездатності органу адекватно виконувати свою функцію.

Третій патофізіологічний механізм, який призводить до розвитку венозного застою — порушення відтоку венозної крові. Часто до цього призводять:

  • травматичне ураження структур головного мозку,
  • вроджена аномалія судин,
  • крововиливи і геморагічні інсульти,

При крововиливах з’являється перешкода, яка не дозволяє повноцінно виводити венозну кров. Це призводить до застою, підвищення тиску в мікроциркуляторному руслі і розвитку хронічної ішемії нервової тканини.

Перивентрикулярна лейкоенцефалопатія

Окреме значення має розвиток тотальної перивентрикулярной лейкоенцефалопатії. Під цим терміном ховається велика поразка головного мозку ішемічної етіології. Через тривале нестачі кисню розвивається тотальна атрофія білої речовини головного мозку за типом сухого некрозу (відмирання). Найбільш частою причиною розвитку патології є артеріальна гіпертензія і гіпоксія плоду. Сучасні дослідження довели, що перивентрикулярна лейкоенцефалопатія — одна з ключових причин розвитку дитячого церебрального паралічу (ДЦП) у новонароджених.

Венозна енцефалопатія з 2-х сторонньої пирамидной недостатністю

Іноді у важких випадках діагностується венозна енцефалопатія з 2-х сторонньої пирамидной недостатністю. Цей термін об’єднує різні ураження нервових волокон, які проводять афферентную іннервацію, і / або центрів кори головного мозку, відповідальних за довільні рухи людського тіла. При цьому спостерігаються серйозні порушення моторної функції людини: паралічі різних груп м’язів тіла.

Симптоми венозної енцефалопатії

Розрізняють дві основні стадії венозної енцефалопатії. На початку симптоматика захворювання загальна:

  • швидка втома,
  • запаморочення,
  • стискають або розпираючий біль різної інтенсивності, переважно в нічний і ранній час доби,
  • іноді диспепсичні ознаки (нудота, блювота).

Прогрессировании венозной энцефалопатии При прогресуванні венозної енцефалопатії приєднуються симптоми ураження окремих ділянок головного мозку. На перший план виходять:

  • порушення координації рухів,
  • парастезии,
  • парези і паралічі,
  • падіння зору з одного або двох сторін,
  • порушення слуху,
  • різке зниження працездатності,
  • неможливість сконцентруватися на одну дію, предмет або теми розмови,
  • порушення пам’яті (різного роду амнезії),
  • емоційна нестабільність,
  • депресія,
  • хорея,
  • гіперкінези,
  • позитивні менінгеальні ознаки,
  • судоми,
  • втрата свідомості.

Діагностичний алгоритм при венозної енцефалопатії

Діагностика венозної енцефалопатії включає в себе комплекс фізикальних, лабораторних та інструментальних методів дослідження, які дозволяють лікаря встановити можливу причину захворювання і призначити адекватну терапію. Починається діагностика з огляду у невропатолога. Він повинен зібрати анамнез патології, виявити неврологічний дефіцит функцій організму, а крім того призначити:

  • загальний аналіз крові і сечі,
  • біохімічне дослідження крові,
  • електрокардіографію (ЕКГ),
  • ехокардіографію (ЕХО-КГ),
  • електроенцефалографію (ЕЕГ),
  • УЗД судин головного мозку,
  • комп’ютерну (КТ) і магніторезонансну (МРТ) томографію головного мозку
  • при необхідності — консультацію інших фахівців (окуліста, кардіолога, пульмонолога, генетика).

Лікування венозної енцефалопатії головного мозку

Лікування гострої стадії венозної енцефалопатії головного мозку проводять в стаціонарних умовах. В першу чергу зусилля лікаря спрямовані на усунення причини розвитку захворювання. При підвищеному артеріальному тиску необхідно максимально привести до показників норми. З цією метою використовуються антигіпертензивні препарати різних класів:

  • бета-адреноблокатори (Атенолол, Бісопролол),
  • інгібітори АПФ (Еналаприл, Коптопріл),
  • блокатори кальцієвих каналів (Верапаміл, Нифедипин),
  • сечогінні (діхлортіазід).

При загрозі набряку головного мозку також призначають петльові сечогінні (фуросемід), які мають здатність швидко виводити воду з тканин організму.

При травматичних ураженнях, геморагічному інсульті та крововиливах проводять нейрохірургічні операції в спеці лизировать відділенні.

Для поліпшення трофіки і зменшення гіпоксії головного мозку пацієнт повинен приймати ряд метаболічних і ноотропних препаратів:

  • вітамін С,
  • Пирацетам,
  • Циннаризин,
  • Аскорутин,
  • Фенотропіл,
  • Лецитин.

При перивентрикулярной енцефалопатії крім лікування, велике значення має реабілітація хворого. Її варто починати практично з початку перебування хворого в клініці. Реабілітація дозволяє не тільки відновити втрачені здібності, а й адаптувати пацієнта до звичайного життя.

Гипоксия плода Дізнайтеся, до чого призводить внутрішньоутробна гіпоксія плода: гострі і хронічні форми гіпоксії.

Читайте про перинатальному ураженні центральної нервової системи: класифікація, симптоми, прогноз для дитини.

До чого призводить кисневе голодування головного мозку: симптоми, лікування, прогноз, профілактика, дихальна гімнастика при гіпоксії.

Профілактика венозної енцефалопатії

Виникнення венозної енцефалопатії у пацієнта свідчить про хронічний ураженні головного мозку, яке не виникло вчора, а прогресувало місяцями або роками. Тому першочерговим завданням є рання діагностика будь-якого порушення кровопостачання головного мозку. Всі випадки виникнення хронічного головного болю, яка не піддається лікуванню звичайними анальгетиками, повинні бути ретельно вивчені.

А ще важливо — правильно підходити до антигіпертензивної терапії при підвищенні артеріального тиску. Для цього необхідно не тільки проводити активну роз’яснювальну роботу серед населення, а й будувати довірчі відносини між лікарем і пацієнтом. Більше дізнатися про причини, симптоми і лікування венозної енцефалопатії головного мозку ви зможете з відео: