види менінгіту

Автор: | 27.10.2017

Зміст:

  • Види менінгіту в залежності від причини
  • Асептичний менінгіт
  • Різновиди менінгіту по патоморфології
  • Які бувають менінгіти за механізмом розвитку
  • Розподіл менінгітів за темпом розвитку

Головний мозок має три оболонки: м’яку, павутинну і тверду, ці ж оболонки покривають і спинний мозок. За латиніmenins-мозковий оболонка. Менінгіт має визначення за Яхно Н.Н .: гостре інфекційне захворювання з переважним ураженням павутинної і м’якої оболонок головного і спинного мозку. Класифікація менінгіту досить велика, оскільки існує велика кількість варіацій і форм цього захворювання.

Определение менингита

Види менінгіту в залежності від причини

Класифікація по етіології:

  • Бактеріальний,
  • Вірусний,
  • Грибковий,
  • протозойне,
  • Хламідійний,
  • Асептичний.

Бактеріальний. Найчастіші представники це пневмококової, менінгококовий, стрептококовий менінгіти. Характерно гострий початок, зазвичай пацієнти або їх родичі можуть вказати час початку захворювання, аж до хвилин. Початок з гектической лихоманки, з попереднім коротким продромальний період. Ліквор гнійний, ликворное тиск підвищений.

Вірусний. Ентеровірус, аденовірус, віруси групи герпесів, вірус кліщового енцефаліту. Характерний продром у вигляді ГРВІ, ГРЗ, перед герпетическим менінгітом може виникнути генітальний герпес або оперізуючий герпес, але це виникає далеко не завжди. Лихоманка гектичного характеру.

Грибковий. Цей вид виникає у пацієнтів, з ослабленим імунітетом: у осіб з придбаним імунодефіцитом (ВІЛ, стан після хіміотерапії, пересадки органів, тривалий прийом глюкокортикоїдів і т. Д.). Лідирує в цій групі грибок криптококком, він викликає, так званий базальний менінгіт. Тобто запалення протікає в основі мозку. Тому характерним для криптококового менінгіту є ураження глазодвигательной групи черепно-мозкових нервів: косоокість, двоїння і т. Д. Терапія в разі грибкових менінгітів — довічна.

протозойне. Дуже рідкісна патологія, ізольований менінгіт практично не встречается.Вознікает при проникненні через гематоенцефалічний бар’єр найпростіших організмів. Токсоплазмовий менінгіт, виникає або у пацієнтів з імунодефіцитом, або при вродженому інфікуванні токсоплазмой. Амебіазнийменінгіт, викликаний НеглеріейФоулера — рідкісна патологія, практично з 100% летальним результатом.

Хламідійний. Виділяється зазвичай в самостійну групу, в зв’язку з особливостями життєвого циклу хламідії (ретикулярні і елементарні тільця, L-форми). Тече аналогічно вірусного менінгіту, за характером змін в лікворі буде серозним. Дуже часто хламідійний менінгіт, супроводжується приєднанням будь — якої бактеріальної флори, тоді зміни в лікворі будуть гнійними.

Виды менингита

Асептичний менінгіт

Причини асептичного менінгіту:

  • Системні захворювання,
  • Онкопроцесс з карціномтозом мозкових оболонок, після оперативного лікування пухлин головного мозку,
  • Лікарський менінгіт.

Важливо! При системних захворюваннях, нерідко виникає асептичне (тобто неинфекционное) запалення в оболонках головного мозку. Такий стан виникає при системний червоний вовчак, васкулітах, ревматоїдному артриті, саркоїдозі.

При онкопатології. Запалення виникає у відповідь на проникнення в ліквор пухлинних клітин, така ситуація може виникнути при оперативному лікуванні або при обсеменении пухлинними клітинами оболонок головного мозку (карціноматоз). Організм бореться з чужорідними клітинами, механізм боротьби — це запалення. При дослідженні ліквору може підвищитися кількість клітин. При посіві ліквору або спробі виявити вірус методом ПЛР результату не буде.

Лікарський менінгіт. Дана ситуація — це побічний ефект деяких препаратів. Найчастіше виникає при застосуванні хіміотерапії або при ендолюмбальному введенні лікарських засобів (тобто при введенні в канал спинного мозку). З поширених препаратів таку ситуацію може викликати ібупофен, ципрофлоксацин.

Різновиди менінгіту по патоморфології

За характером зміни ліквору і змін на оболонках:

  • Гнійний,
  • Серозний.

Гнійний ліквор: після дослідження в пробірці виявиться каламутна, жовтувата рідина. Переважати в аналізі будуть нейтрофіли. Також буде невелике підвищення білка. Може виникнути ксантохромия, тобто придбання зеленуватого кольору, вона характерна для пневмококової менінгіту. Оболонки головного мозку ущільнені, покриті гноєм, каламутні.

Серозний ліквор. Зовні не відрізняється від нормального, лабораторно підвищення кількості клітин, за рахунок лімфоцитів. Оболонки головного мозку кілька набряклі, судини повнокровні, в іншому не відрізняються від нормальних.

Які бувають менінгіти за механізмом розвитку

Класифікація за патогенезу:

  • Первинний,
  • Вторинний.

Первинний. Тобто самостійне захворювання. Початковий процес виник в оболонках мозку.

Вторинний — в організмі є первинний осередок запалення, наприклад при пневмонії може виникнути вторинний менінгіт. Інфекція проникає в оболонки мозку гематогенним шляхом, тобто з потоком крові. Чим ближче первинний осередок запалення до голови, тим вище ризик розвитку менінгіту. У лікарській практиці часто зустрічаються менінгіти Отогенні, одонтогенні.

Розподіл менінгітів за темпом розвитку

За характером перебігу:

  • гострий,
  • Підгострий,
  • Хронічний: прогресуючий, рецидивуючий,
  • Блискавичний.

Як протікає менінгіт залежить від збудника. Для деяких інфекцій можлива хронизация, інші протікають тільки в гострій формі.

Гострий менінгіт. Починається різко з продрома, підвищення температури, швидка поява менінгіальних знаків і характерною симптоматики. Зміни в цереброспинальной рідини коригують з інтенсивністю головного болю і менінгіальних знаків. Цей варіант перебігу характерний практично для більшості первинних інфекційних менінгітів Підгострий. Має більш стерте початок і менш яскраву клінічну симптоматику. Причинами такого перебігу менінгіту будуть ті ж групи, що і при хронічному.

Хронічний — зберігається симптоматика і зміни в лікворі протягом чотирьох тижнів. Хронічний прогресуючий стійке збереження симптоматики, поява і наростання психічних порушень, судомний синдром, множинні ураження черепно-мозкових нервів. З’являється і наростає гідроцефалія. Такий тип може бути при туберкульозі, сифілісі, бореліоз, лептоспірозі, протозойних і грибкових інфекціях, ВІЛ.Хронічний рецидивний — виникають загострення з менингиальной симптоматикою і змінами в цереброспінальній рідині. Загострення спонтанно регресують. Такий тип більш характерний при асептичних менингитах, але зустрічається і при інфікуванні вірусом простого герпесу 2 типу.

Блискавичний. Виникає частіше у дітей і літніх, висока лихоманка, інтоксикація, пригнічення свідомості аж до коми, можуть бути відсутні менінгеальні знаки, так як оболонки ще не встигли зреагувати на запалення. Такий перебіг може бути і у пацієнтів з синдромом імунодефіциту, наприклад при віддаленій селезінці, цукровому діабеті і т. Д. Блискавичні форми характерні для бактеріальних менінгітів.

Виды менингита, распространение

У цій статті відображені основні види менінгітів, з їх короткою класифікацією, насправді продовжувати тему менінгітів можна досить довго. Їм схильні всі вікові групи, істотно не відрізняються види менінгіту у взрослихі дітей. У класичному варіанті запідозрити і діагностувати менінгіт не складає особливих труднощів, але, на жаль, все частіше стали з’являтися так звані стерті форми. Це ускладнює діагностику, а значить, віддаляє час призначення причинного терапії.