Життя після струсу головного мозку: реабілітація пацієнта

Автор: | 27.10.2017

Зміст:

  • Симптоматика струсу головного мозку
  • Обстеження при струсі головного мозку
  • Відновлення
  • Підсумок
Відновлення після струсу головного мозку

Відновлення після струсу головного мозку

Струс (етимологія: походить від лат. «commotio») — найлегший з усіх варіантів травми мозку (і черепа), що протікає без (макроскопічно ) видимого порушення структури мозку, що виявляється порушенням функцій мозку, зниженням працездатності.

Найбільш частою причиною струсу є падіння — найчастіше в зимовий період при обмерзання — і удар головою, побутові бійки, травми на виробництві, травми при заняттях спортом (особливо ударними видами). Відновлення після струсу мозку протікає швидше і є більш повним, ніж після контузії та іншої важкої ЧМТ. Струс головного мозку вимагає госпіталізації в стаціонар неврологічного або нейрохірургічного профілю.

Симптоматика струсу головного мозку

Щоб достовірно говорити про струс, крім факту травми, необхідна наявність тріади ознак або одного з них:

  1. Порушення свідомості (відсутність протягом кількох секунд або хвилин). Чим довше відсутня свідомість, тим важче травма і наслідки.
  2. Ретроградна амнезія (пацієнт не пам’ятає момент травми, обставин отримання, найближчим часом до і після травми «стирається» з пам’яті). Згодом спогади повертаються.
  3. Блювота ( «мозкова», що не приносить полегшення), головний біль, шум у голові, хворобливі руху очних яблук, порушення сну. Через 1-2 тижні після травми симптоми регресують, стан пацієнта поліпшується. Відсутність поліпшення може бути ознакою наявності органічної патології в мозку. Лабільність — емоційна, вегетативна — зберігається до місяця і більше.

Последствия сотрясения мозга Дізнайтеся про пізніх ознаках струсу мозку: як не пропустити погіршення стану хворого.

Чому виникають ускладнення після струсу головного мозку? Причини патології.

Обстеження при струсі головного мозку

При огляді неврологом можуть бути виявлені: ністагм (горизонтальний), підвищення рефлексів з сухожиль, симптоми менингизма (не завжди виявляються, при наявності зазвичай зникають через кілька діб в період відновлення після струсу головного мозку): Брудзинского, Керніга, ригідність м’язів потилиці.

Анізокорія — несприятлива ознака, що вказує на ймовірне наявність вогнища контузії в головному мозку (т. е. анизокория більш характерна для контузії мозку, але може мати місце і при коммоции).

Чи не виявляються вогнищеві зміни (випадання чутливості, паралічі і парези, зниження сили). При дослідженні ліквору (при люмбальної пункції) не повинно виявлятися будь-яких домішок геморагічного та іншого характеру. Тиск ліквору може бути підвищеним.

Для исключения вероятных органических изменений Для виключення пошкодження кісток (склепіння, основи черепа, лицьового скелета) виконується рентгенографія черепа. Для виключення можливих органічних змін виконується КТ (МРТ) головного мозку або УЗ-ехографія з метою виключити зсув серединних структур. При цьому не повинно бути виявлено наступне:

  1. Субдуральна гематома (різного об’єму).
  2. Епідуральна гематома.
  3. Паренхиматозная гематома.
  4. Субарахноїдальнийкрововилив (САК).
  5. Осередок контузії (гіподенсний, обсуловленний наявністю детриту — мертвого органічної речовини).
  6. Осередок контузії змішаний (детрит і кров).
  7. Прорив крові в шлуночки.
  8. дислокації і здавлення структур мозку.
  9. Деформація і здавлення шлуночків мозку.
  10. Переломи кісток черепа.

При виявленні будь-якого з перерахованих станів (крім, мабуть, останнього — переломи кісток черепа не завжди супроводжуються змінами паренхіми мозку, крововиливами) мова йде вже не про струс, а про контузії головного мозку — більш важкому стані, що вимагає стаціонарної допомоги і, можливо, нейрохірургічного втручання ( наприклад, пункція шлуночка з метою аспірації вмісту, розтин і дренуючих вання гематоми).

Відновлення

Залежно від тяжкості ушкоджень мозок відновлюється різний час. При легкій травмі досить декількох днів, щоб симптоматика зникла повністю. У більш важких випадках відновлення тривалий, необхідно лікування в умовах стаціонару. Під час реабілітації дотримуються принципів, які дозволять швидше відновитися після струсу головного мозку, звести до мінімуму можливі ускладнення:

  1. Спокій, тиша, горизонтальне положення, відсутність фізичної, розумової, емоційної навантаження протягом як мінімум раннього відновного періоду. Лікування в умовах стаціонару.
  2. Для зменшення болю показані анальгетики, НПВС (пенталгин, ібупрофен та ін.), Седативні засоби, транквілізатори (за призначенням лікаря).
  3. Для зменшення вираженості порушень мозкових функцій — судинні (стугерон, кавінтон) і метаболічні засоби, ноотропи (пикамилон, пірацетам, фенібут).
  4. Призначення загальнозміцнюючих засобів (елеутерокок, вітаміни).

Мифы о сотрясении мозга чи знаєте ви, що відбувається при струсі в головному мозку? Типові ознаки травми.

Помилки про струс головного мозку: 9 поширених міфів.

Правильне харчування при струсі головного мозку: дієта, режим харчування, дозволені і заборонені продукти.

Підсумок

Не рекомендується самостійне призначення будь-яких препаратів при підозрі на струс головного мозку. Після будь-якої ЧМТ необхідно звернутися до лікаря (травматолог, невролог), пройти КТ (МРТ) голови з метою виявити можливі органічні зміни в головному мозку, виключити більш важку патологію — забій головного мозку, гематоми (паренхіматозні, суб-і епідуральні), САК. У разі своєчасного виявлення ускладнень, раннього лікування швидко відновитися після струсу головного мозку, як правило, легше, ніж в разі несвоєчасної допомоги.